【正文】 ， 青春前期及絕經(jīng)期較小回聲： 中低水平回聲，表面不規(guī)整 內(nèi)部可見數(shù)個無回聲小囊泡 隨月經(jīng)周期卵泡大小有變化月經(jīng)周期卵泡生長規(guī)律： 月經(jīng) 510天，卵巢內(nèi)有一個或數(shù)個發(fā)育卵泡，直徑 510mm； 1014天，其中一個卵泡迅速增大，每天增長 23mm； 排卵前幾個小時可增長 7mm。成熟卵泡標(biāo)準(zhǔn)： 卵泡直徑 2030mm 卵泡壁薄、飽滿、張力高 卵泡位于卵巢一側(cè)表面，無卵巢組織覆蓋排卵后表現(xiàn)： 卵泡明顯縮小或消失 卵泡塌陷，內(nèi)部有中低點狀回聲，提示黃體生成 子宮直腸窩少量液體 卵巢血流表現(xiàn)： 卵巢血流可測得部位： 在漏斗韌帶和卵巢門處 血流特點： 隨月經(jīng)周期變化很大 卵泡增殖期： 中等阻力血流頻普 RI： 排卵前期 1214D： RI 進一步降低 黃體生成期： RI： （為黃體血流） 黃體血流來源：排卵時產(chǎn)生的新生血管 未受孕黃體血流持續(xù)時間： 9—10 天 進入月經(jīng)期： RI： 已受孕時黃體血流持續(xù)時間：妊娠 3個月消失 174。 第三節(jié) 女性生殖器發(fā)育異常 一、發(fā)生的原因 胎兒胚胎時期，在生殖器發(fā)育過程中，如受到任何內(nèi)在或外來因素的干擾或侵襲，均可導(dǎo)致各種各樣的發(fā)育畸形。二、異常的種類 子宮的發(fā)生來自胚胎時期的副中腎管，副中腎管的頭端發(fā)育成兩側(cè)的輸卵管口，尾端匯合形成子宮，根據(jù)副中腎管發(fā)育的障礙不同可將子宮、陰道先天性畸形分為以下類型：副中腎管停止發(fā)育（ 1）幼稚子宮或先天性無子宮：（ 2）單角單頸子宮：副中腎管會合不良 （ 1）雙子宮： （ 2）雙角、雙頸子宮： （ 3）雙角但頸子宮： （ 4）弓形子宮：副中腎管會合后中隔未完全退化 （ 1）縱隔子宮： （ 2）不完全縱隔子宮：混合性缺陷：包括子宮各種形態(tài)畸形 9三、子宮畸形的聲像圖表現(xiàn)幼稚子宮： 各徑線測值小于正常 宮體 /宮頸 =1或＜ 1；內(nèi)膜發(fā)育不良 始基子宮： 子宮很小，無宮腔回聲 先天性無子宮： 找不到子宮結(jié)構(gòu)，卵巢可正常，常合并無陰道 雙子宮： 可分別顯示兩個完整的子宮體、宮頸、宮內(nèi)膜圖 象，常合并雙陰道或陰道縱隔圖象。 雙角子宮： 正中縱斷時長徑較小，探頭上部向外偏移后長徑增大， 橫斷時宮底呈馬鞍形，連續(xù)橫斷時可見內(nèi)膜分離現(xiàn)象單角子宮： 子宮位置偏左或偏右體積較小，外形呈梭形，一側(cè)發(fā)育 完好，有正常卵巢。另一側(cè)為殘角，故又稱殘角子宮縱隔子宮： 子宮外形正常橫徑稍大，子宮內(nèi)膜呈分離現(xiàn)象，兩組內(nèi) 膜間為分隔，回聲與子宮一致。 第四節(jié) 子宮疾病一、子宮肌瘤（一）子宮肌瘤的病理特點v 形態(tài)： 實質(zhì)性球形腫塊v 大小、多少不一v 假包膜：被壓縮的肌纖維組成v 瘤體切面：白色或帶有紅色，由旋渦狀排列的平滑肌及纖維結(jié)締組織交叉組成。v 繼發(fā)變性：玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、鈣化、肉瘤樣變v 生長部位： 肌壁間、漿膜下、黏膜下、宮頸、闊韌帶（二）聲像圖表現(xiàn)v 子宮增大v 形態(tài)失常v 回聲不均 v 內(nèi)膜受壓v 腫瘤回聲 壁間肌瘤呈同心圓排列的中低回聲 ，漿膜下者為低回聲，黏膜下或強回聲，肌瘤與肌壁間有衰減的裂隙為低回聲。v 宮頸肌瘤：子宮內(nèi)膜線以下，宮頸前后唇部實性腫物，宮頸管受壓v 闊韌帶肌瘤：為帶蒂的漿膜下肌瘤突到闊韌帶，表現(xiàn)為子宮一側(cè)實性腫物v 繼發(fā)變性：玻璃樣變?yōu)榈突芈暎倚宰優(yōu)闊o回聲區(qū)，紅色樣變?yōu)槿焉锲诩×鰺o回聲或低回聲；鈣化為強回聲伴聲影；肉瘤樣變?yōu)榭焖僭龃蟛⒌妥柩?。v CDFI： 無血流型 內(nèi)呈點狀血流型 周邊呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流型 內(nèi)呈豐富血流型 頻譜多普勒：阻力指數(shù) ≥二、子宮腺肌癥（ 一）病變特征v 子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位，可合并外在性異位v 子宮體積多呈彌漫性增大，以后壁明顯v 切面無螺旋狀結(jié)構(gòu)，其間可見粗厚的肌纖維小囊腔，腔隙間可見陳舊血液。v 可呈局限性即子宮腺肌瘤，但無假包膜v 約 50%合并子宮肌瘤（二）聲像圖表現(xiàn)v 子宮均勻性增大v 內(nèi)膜多數(shù)居中v 肌壁回聲不均勻、可呈實質(zhì)性低回聲、強回聲、小無回聲區(qū)v 子宮大小及內(nèi)回聲隨月經(jīng)前后有變化v 子宮腺肌瘤呈局限性異?；芈晠^(qū)，內(nèi)有無回聲，邊界較模糊無包膜，后壁居多v CDFI： 無特異性表現(xiàn)，血供來源于子宮正常血管，血管分布上無環(huán)狀或半環(huán)狀血瘤，可于子宮肌瘤鑒別三、子宮肥大癥（一）病因v多產(chǎn)婦慢性子宮復(fù)舊不全v卵巢功能障礙：雌激素持續(xù)刺激，子宮肌肥厚，常見于臨床上 子宮功能性出血患者。v炎癥：卵巢、盆腔、子宮肌炎等引起膠原纖維增生致子宮增大v盆腔淤血：引起肌層纖維增生，子宮肌層血管硬化等。（二）病理改變v肉眼所見： 子宮均勻性增大，肌層厚度達(dá) ， 切面呈白色或粉紅色，纖維束呈編織狀排列。內(nèi)膜正常厚度。少數(shù)合并小肌瘤或內(nèi)膜息肉v組織形態(tài)：（ 1）單純平滑肌細(xì)胞肥大（ 2）子宮肌層膠原纖維增生，形成子宮纖維化均勻性增厚，（ 3）肌層內(nèi)血管壁變化 ，多見于慢性子宮復(fù)舊不良著，可見動靜脈擴張 （三） 超聲表現(xiàn)v子宮各徑測值均增大，肌壁通常大于 。 2v子宮形態(tài)飽滿，回聲多無變化。但膠原纖維增生時回聲增強。v內(nèi)膜線居中vCDFI： 無特異性改變四、子宮內(nèi)膜良性病變及聲像圖表現(xiàn)（一）子宮內(nèi)膜息肉174。 病因：尚不清楚，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂、特別是雌激素水平過高，局部內(nèi)膜刺激而形成，是非贅生性的，惡變率較低。174。 病理：174。 （ 1）大體特點：局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，可單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形，形態(tài)及大小不定，小者 12mm， 大者可充滿宮腔（ 2）鏡下：息肉由子宮內(nèi)膜組成，是一種未成熟上皮，對孕激素不起反應(yīng)，但可發(fā)生增生174。 臨