脾臟超聲診斷ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 17:54本頁面
【正文】 實(shí)質(zhì)多發(fā)者，其病變范圍廣，脾周圍出現(xiàn)大片低回聲區(qū)，其內(nèi)有蜂窩狀、短線狀紋理，形態(tài)欠規(guī)則。 （ 3） 彩色多普勒超聲 有助于顯示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)缺乏血流灌注的梗死區(qū)及其形態(tài)特征，從而有助于本病的診斷； （ 4） 陳舊性脾梗死病灶 常因纖維化、瘢痕化及鈣化而出現(xiàn)不同程度的高回聲、強(qiáng)回聲表現(xiàn)，病變體積反而趨于縮小。對于接受 導(dǎo)管術(shù)和有栓塞病史的患者，需要提高警 惕。 （二）脾腫瘤超聲表現(xiàn) 脾腫瘤比較罕見，可分為： 原發(fā)性（良性、惡性）脾腫瘤 轉(zhuǎn)移性脾腫瘤。 脾原發(fā)性良性腫瘤最常見為： 海綿狀血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、畸胎瘤、內(nèi)皮瘤、淋巴管瘤等； 脾原發(fā)性惡性腫瘤常見： 淋巴肉瘤和血管內(nèi)皮肉瘤； 脾的轉(zhuǎn)移性腫瘤： 淋巴瘤以及來自消化道、胰腺、肺、乳房、卵巢等不同部位的惡性腫瘤。 聲像圖表現(xiàn) 和肝血管瘤類似， 顯示為邊界清晰，邊緣欠規(guī)則 的增強(qiáng)回聲區(qū)，其內(nèi)回聲分布 稍欠均勻，病變區(qū)內(nèi)可有圓點(diǎn) 狀、細(xì)短管狀無回聲區(qū)，當(dāng)有 大血竇時(shí)，可呈相應(yīng)的無回聲 區(qū)。彩色 多普勒超聲探測病變內(nèi)外僅見點(diǎn)狀 靜脈血流。 血管造影： 對于本病診斷有很大的幫助， 屬于損傷性檢查而受到很大的限制。 2. 脾淋巴管瘤（囊性淋巴管瘤、海綿狀淋巴 管瘤） 由淋巴管囊性擴(kuò)張引起，囊壁薄，多房性，內(nèi)為淋巴液。 聲像圖表現(xiàn) 為脾增大，內(nèi)見由無數(shù)大小不等的，具有菲薄光整囊壁的小無回聲區(qū)構(gòu)成的蜂窩樣團(tuán)塊，瘤體后方回聲增強(qiáng)。 ?3. 脾惡性淋巴瘤 常為全身性淋巴瘤的一種表現(xiàn)。 臨床脾惡性淋巴瘤少見，但惡性淋巴瘤無論原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性在脾均居首位。 脾淋巴瘤 分三種類型 (1）強(qiáng)回聲型： 病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部呈不均勻強(qiáng)回聲，外周有聲暈環(huán)繞，有時(shí)可見多個(gè)相鄰病灶相互融合而成不規(guī)則團(tuán)塊。 (3）混合回聲型： 病灶多以實(shí)性回聲為主，內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則的液性暗區(qū)，病灶外周可見聲暈，后方回聲一般無增強(qiáng)或有稍有增強(qiáng) （三）鑒別診斷 脾腫瘤與脾結(jié)核鑒別 ： 脾結(jié)核為類圓形混合型回聲，邊緣不清晰，內(nèi)可 見散在的強(qiáng)回聲光斑，后方有聲影。 3. 脾腫瘤與脾梗死鑒別： 病灶位于脾的邊緣，呈楔形或不規(guī)則形，基底寬 ，回聲低于正常脾。 ，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)一步行別的檢查以尋找原發(fā)病灶。
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