【正文】
COMPANY LOGO 5 B、脊柱與肋骨 15— 16周可清晰顯示脊柱。探頭沿脊柱移動(dòng)可以顯示胎兒的骨盆部位,以此為支點(diǎn),向胎兒腹側(cè)旋轉(zhuǎn)探頭即可顯示股骨、脛骨、腓骨和足骨。 ? 膀胱位于盆腔,呈圓形或橢圓形無(wú)回聲。 COMPANY LOGO 10 超聲檢查的時(shí)機(jī) ? 目前許多學(xué)者認(rèn)為胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢查主要在以下三個(gè)時(shí)期,即: ? 早孕期超聲檢查,一般主張?jiān)?11— 13+6w ? 中孕期 超聲檢查,一般主張?jiān)?18— 24w ? 晚孕期超聲檢查,一般主張?jiān)?32— 34w √√強(qiáng)調(diào)說(shuō)明:早孕期超聲檢查不可代替中孕期超聲檢查,中孕期超聲檢查也不可替代晚孕期超聲檢查,三者結(jié)合,才能達(dá)到較高的診斷。 COMPANY LOGO 14 檢查方法 經(jīng)腹 經(jīng)陰道 經(jīng)會(huì)陰 COMPANY LOGO 15 經(jīng)腹超聲掃描的技術(shù) ?讓患者平臥或側(cè)臥位 ?輸入患者的資料 ?恰當(dāng)定向圖像,調(diào)節(jié)增益 ?進(jìn)行基本的觀察:胎兒生命、胎兒數(shù)目、胎先露、羊水評(píng)估和胎盤(pán)定位 ?記錄檢查結(jié)果 COMPANY LOGO 16 經(jīng)陰道超聲掃描 ?早孕期 –子宮和宮腔內(nèi)容物、附件、子宮直腸窩 ?中晚期妊娠 –前置胎盤(pán)的檢查,早產(chǎn)時(shí)的宮頸檢查 ?分辨率好,但穿透深度有限 COMPANY LOGO 17 宮內(nèi)早早孕 (建議一周后復(fù)查,見(jiàn)卵黃囊才確診為真孕囊 ) COMPANY LOGO 18 經(jīng)會(huì)陰掃描 ?經(jīng)陰道掃描的替代手段 ?可以很好地評(píng)估宮頸和宮頸管內(nèi)口 ?與經(jīng)腹超聲掃描使用同一換能器 ?觀察范圍廣 COMPANY LOGO 19 經(jīng)會(huì)陰掃描 掃描圖示 超聲成像圖示 COMPANY LOGO 20 檢查項(xiàng)目 A、妊娠囊(三個(gè)徑線標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量、形態(tài)、位置) B、卵黃囊:位于妊娠囊內(nèi)的無(wú)回聲亮環(huán),卵黃囊的特點(diǎn):首次被發(fā)現(xiàn)時(shí)為妊娠 5w,肯定為宮內(nèi)妊娠,大小介于 3— 8mm,評(píng)價(jià) 5mm, 12w前消失。 測(cè)量:雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍、判斷胎兒是否存活、胎心率及節(jié)律、胎盤(pán)位置、胎位、羊水 ? Ⅰ 級(jí)超聲檢查不是以檢測(cè)胎兒畸形為目的,但對(duì)產(chǎn)科臨床仍能夠提供一些有意義的診斷信息。由于其變化和孕周有密切關(guān)系,故對(duì)頸項(xiàng)透明層后的的測(cè)量孕周做出嚴(yán)格規(guī)定,即限制在妊娠 1014周進(jìn)行測(cè)量。 COMPANY LOGO 60 適應(yīng)證 ? 常規(guī)中晚期妊娠超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形、或有胎兒畸形高危因素的,如: 35歲以上高齡孕婦 生育過(guò)染色體異常兒的孕婦 夫婦一方有染色體平衡易位者 生育過(guò)無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先心病兒 性連鎖隱性遺傳基因攜帶者,夫婦雙方有先天性代謝疾病 妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射、或嚴(yán)重病毒感染 有遺傳性家族史,或有原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和新 生兒死亡史的孕婦 本次妊娠羊水過(guò)多,疑有畸胎的孕婦 COMPANY LOGO 61 檢查內(nèi)容 ? 除包括常規(guī)檢查內(nèi)容外,還應(yīng)包括: 頭頸部: 顱骨結(jié)構(gòu),骨化程度 顱內(nèi)結(jié)構(gòu)包括:大腦、大腦鐮、腦中 線、透明隔腔、側(cè)腦室、 脈絡(luò)叢、 小腦、小腦隱部、小腦延髓池、頸背 部皮膚厚度 COMPANY LOGO 62 COMPANY LOGO 63 丘腦水平橫切面 COMPANY LOGO 64 側(cè)腦室橫切面 COMPANY LOGO 65 小腦水平橫切面 COMPANY LOGO 66 CER:小 腦 CM:后 顱窩 池 3rd:第 3腦 室 4rd:第 4腦 室 CSP:透明隔(第 5腦 室) COMPANY LOGO 67 側(cè)腦室 之脈絡(luò)叢 COMPANY LOGO 68 側(cè)腦室 之枕角內(nèi)徑 COMPANY LOGO 69 脈絡(luò)叢與腦脊液關(guān)系 COMPANY LOGO 70 側(cè)腦室結(jié)構(gòu) COMPANY LOGO 71 脈絡(luò)叢囊腫 (中孕之小 CY超聲若無(wú)發(fā)現(xiàn)其它畸形,可提示復(fù)查,大部分小 CY至晚孕時(shí)漸消失) COMPANY LOGO 72 胼胝體 COMPANY LOGO 73 胼胝體 COMPANY LOGO 74 胼胝體 COMPANY LOGO 75 COMPANY LOGO 76 COMPANY LOGO 77 COMPANY LOGO 78 臍帶繞頸兩 周 CDFI COMPANY LOGO 79 顏面部:眼、眼眶、唇、耳、頭發(fā) (因胎位或其他因素顯示不清 者,應(yīng)特別注明) COMPANY LOGO 80 面部結(jié)構(gòu) COMPANY LOGO 81 COMPANY LOGO 82 COMPANY LOGO 83 COMPANY LOGO 84 眼睛 結(jié)構(gòu) COMPANY LOGO 85 COMP