【正文】 測 量 FL， 觀 察 脛 腓骨，觀 察足外形及 彎 曲度。 COMPANY LOGO 14 檢查方法 經(jīng)腹 經(jīng)陰道 經(jīng)會(huì)陰 COMPANY LOGO 15 經(jīng)腹超聲掃描的技術(shù) ?讓患者平臥或側(cè)臥位 ?輸入患者的資料 ?恰當(dāng)定向圖像，調(diào)節(jié)增益 ?進(jìn)行基本的觀察：胎兒生命、胎兒數(shù)目、胎先露、羊水評(píng)估和胎盤定位 ?記錄檢查結(jié)果 COMPANY LOGO 16 經(jīng)陰道超聲掃描 ?早孕期 –子宮和宮腔內(nèi)容物、附件、子宮直腸窩 ?中晚期妊娠 –前置胎盤的檢查，早產(chǎn)時(shí)的宮頸檢查 ?分辨率好，但穿透深度有限 COMPANY LOGO 17 宮內(nèi)早早孕 (建議一周后復(fù)查，見卵黃囊才確診為真孕囊 ) COMPANY LOGO 18 經(jīng)會(huì)陰掃描 ?經(jīng)陰道掃描的替代手段 ?可以很好地評(píng)估宮頸和宮頸管內(nèi)口 ?與經(jīng)腹超聲掃描使用同一換能器 ?觀察范圍廣 COMPANY LOGO 19 經(jīng)會(huì)陰掃描 掃描圖示 超聲成像圖示 COMPANY LOGO 20 檢查項(xiàng)目 A、妊娠囊（三個(gè)徑線標(biāo)準(zhǔn)測量、形態(tài)、位置） B、卵黃囊：位于妊娠囊內(nèi)的無回聲亮環(huán)，卵黃囊的特點(diǎn)：首次被發(fā)現(xiàn)時(shí)為妊娠 5w，肯定為宮內(nèi)妊娠，大小介于 3— 8mm，評(píng)價(jià) 5mm， 12w前消失。（亦可取近端顱骨回聲中點(diǎn)至遠(yuǎn)端顱骨回聲中點(diǎn)間距） 測量雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)平面為丘腦平面，為顱骨最大平面 COMPANY LOGO 5 B、脊柱與肋骨 15— 16周可清晰顯示脊柱。 股骨長徑超聲測量：股骨兩端之間的距離為股骨長，股骨長徑超聲測量容易，重復(fù)性好，是有價(jià)值的預(yù)測胎齡的方法 。 COMPANY LOGO 42 丘腦 透明腔膈 BPD 雙頂徑（ BPD） COMPANY LOGO 43 COMPANY LOGO 44 COMPANY LOGO 45 胃 AC 脊柱 臍靜脈匯入門脈竇 腹圍（ AC） COMPANY LOGO 46 COMPANY LOGO 47 股骨 股骨長 COMPANY LOGO 48 M型胎兒心臟活動(dòng) COMPANY LOGO 49 測量羊水指數(shù)的技術(shù) ? 以臍為中心將腹部分為四個(gè)象限 ? 在各個(gè)象限中測量羊水最大的垂直深度 ? 計(jì)算 4個(gè)測量值之和 –820cm=正常 –20cm=羊水過多 –58cm=羊水過少的臨界值 –5cm=羊水過少 3 4 2 1 COMPANY LOGO 50 羊水指數(shù) COMPANY LOGO 51 羊水過多 COMPANY LOGO 52 COMPANY LOGO 53 羊水 過 少 COMPANY LOGO 54 伴隨水腫性變化的羊水過少 COMPANY LOGO 55 Ⅱ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查 — 早期妊娠（ 1114周） ? 由于超 聲檢查 技 術(shù) 水平的不 斷 提高，妊娠早期的超 聲檢查 已被廣泛 應(yīng) 用在：胎 兒 染色體 異 常和胎 兒 先天缺陷的 篩查診斷之中。 ? 觀 察胎 盤 ， 測 量厚度。 COMPANY LOGO 59 Ⅲ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即產(chǎn)前超聲診斷） ?要求較高：超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、 檢查時(shí)間、檢查內(nèi)容、檢查時(shí)孕周大小均應(yīng)嚴(yán)格要求。 ? 臍帶 COMPANY LOGO 9 F、胎方位 ? 以胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系而定。Company LOGO 產(chǎn)科超聲檢查 大同煤礦集團(tuán)總院超聲科 COMPANY LOGO 2 正常妊娠的超聲診斷 ? 妊娠（ pregnancy）是胚胎和胎兒在母體子宮內(nèi)生長、發(fā)育的過程。 ? 羊水 胎兒周圍的無回聲區(qū)，最大垂直徑 3— 8cm。 COMPANY LOGO 57 宮內(nèi)早孕 之 頸項(xiàng) 透明 層 NT COMPANY LOGO 58 Ⅱ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查 — 中晚孕 ? 檢查內(nèi)容：除要求完成 I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容外，還應(yīng)對(duì)胎兒的主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察，如： 顱內(nèi)形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu) 四腔心結(jié)構(gòu) 腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，如胃、腎等臟器 對(duì)胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查，例如衛(wèi)生部《 產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例 》 所規(guī)定于妊娠 1824周應(yīng)診斷的致死性畸形包括：無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。 COMPANY LOGO 180 小 結(jié) ? 觀 察羊水， 測 量最大深度及 AFI ? 觀 察 顏 面部。 ? 常用的 檢查 指 標(biāo) 有：胎 兒頸項(xiàng) 透明 層 的 測 量 胎 兒 鼻骨及 測 量 靜 脈 導(dǎo) 管血流的 測 量 結(jié) 合母體血生化 檢查 及母 親 年 齡