產(chǎn)科超聲檢查ppt課件-wenkub
2023-01-30 20:58:44 本頁面
【正文】 適應(yīng)證 宮內(nèi)妊娠的確定，多胎妊娠的診斷，評(píng)估孕周，排除宮外孕，明確陰道出血的原因，葡萄胎，盆腔腫塊，子宮畸形，輔助絨毛活檢等。 檢查內(nèi)容：主要對(duì)胎兒進(jìn)行大致的生長發(fā)育評(píng)估。 ? 意義： NT的增厚，發(fā)生胎兒畸形的可能性也增加。 COMPANY LOGO 59 Ⅲ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（即產(chǎn)前超聲診斷） ?要求較高：超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、 檢查時(shí)間、檢查內(nèi)容、檢查時(shí)孕周大小均應(yīng)嚴(yán)格要求。 ? 掃查 至 骶 尾部，探 頭轉(zhuǎn) 向股骨 結(jié)構(gòu) 。 ? 掃查 膈肌的完整性，注意腹腔 臟 器 與 胸腔的位置 關(guān) 系。 ? 做好 報(bào) 告，注意保 護(hù) 自己。 ? 觀 察胎 盤 ， 測(cè) 量厚度。 ? 在胸腔 橫 切面向 雙 肩部移行， 掃查 肱骨、尺 橈 骨， 觀 察手外形及 彎 曲度。 ? 尋 找胎 頭 ， 晚 孕者定胎位。 ? 正常范圍：正常值為小于 ? 有發(fā)現(xiàn)， NT=3mm時(shí)， 90%為正常兒， 10為異常兒， NT=6時(shí)， 90%為異常兒， 10%為正常兒。 COMPANY LOGO 42 丘腦 透明腔膈 BPD 雙頂徑（ BPD） COMPANY LOGO 43 COMPANY LOGO 44 COMPANY LOGO 45 胃 AC 脊柱 臍靜脈匯入門脈竇 腹圍（ AC） COMPANY LOGO 46 COMPANY LOGO 47 股骨 股骨長 COMPANY LOGO 48 M型胎兒心臟活動(dòng) COMPANY LOGO 49 測(cè)量羊水指數(shù)的技術(shù) ? 以臍為中心將腹部分為四個(gè)象限 ? 在各個(gè)象限中測(cè)量羊水最大的垂直深度 ? 計(jì)算 4個(gè)測(cè)量值之和 –820cm=正常 –20cm=羊水過多 –58cm=羊水過少的臨界值 –5cm=羊水過少 3 4 2 1 COMPANY LOGO 50 羊水指數(shù) COMPANY LOGO 51 羊水過多 COMPANY LOGO 52 COMPANY LOGO 53 羊水 過 少 COMPANY LOGO 54 伴隨水腫性變化的羊水過少 COMPANY LOGO 55 Ⅱ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查 — 早期妊娠（ 1114周） ? 由于超 聲檢查 技 術(shù) 水平的不 斷 提高，妊娠早期的超 聲檢查 已被廣泛 應(yīng) 用在：胎 兒 染色體 異 常和胎 兒 先天缺陷的 篩查診斷之中。正常妊娠時(shí)，妊娠囊的徑線 20mm以上，卵黃囊太大（大于 10mm）預(yù)后不良 COMPANY LOGO 21 C、胎芽（長度或頭臀長度、胎心搏動(dòng)），胎芽徑線在2mm時(shí)常?？梢砸姷皆夹墓懿珓?dòng)，聲像圖上表象為卵黃囊一側(cè)增厚的部分，似貼在卵黃囊上。 COMPANY LOGO 11 超聲檢查的時(shí)機(jī) ? 部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)五次 ? 早孕 確定妊娠和孕周、了解合并癥 ? 測(cè)量 NT 11— 14周 ? 篩查畸形 18— 22周（時(shí)間 30M左右） ? 觀察生長發(fā)育 32— 34周 ? 測(cè)量羊水 AFI 、評(píng)估胎盤功能 38周 COMPANY LOGO 12 產(chǎn)科超聲檢查可分三級(jí) ? Ⅰ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查：包括早孕和中晚期妊娠的一般檢查 ? Ⅱ 級(jí)產(chǎn)前檢查：包括中、晚期妊娠胎兒超聲產(chǎn)前篩查，主要在 18— 24周進(jìn)行。 COMPANY LOGO 8 E、胎兒附屬物 ? 胎盤 位于子宮的底部、體部的前后側(cè)壁，按成熟度分 0、 4級(jí)。 股骨長徑超聲測(cè)量：股骨兩端之間的距離為股骨長，股骨長徑超聲測(cè)量容易，重復(fù)性好，是有價(jià)值的預(yù)測(cè)胎齡的方法 。以胎頭為支點(diǎn)，尋找胎兒脊柱，先后作脊柱的縱向和橫向連續(xù)掃查，觀察其形態(tài)是否正常。 ? 妊娠的時(shí)間： 40孕周（ 280天） ? 末次月經(jīng) — 預(yù)產(chǎn)期 ? 早期妊娠 12周以前 ? 中期妊娠 13— 27周 ? 晚期妊娠 28— 40周 COMPANY LOGO 3 （一）早期妊娠 ? 超聲聲像圖特點(diǎn)： 子宮體積增大，形態(tài)飽滿 妊娠囊 孕 5周宮腔內(nèi)靠近宮底部出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲，周圍有強(qiáng)回聲環(huán) 胚芽 孕 67周妊娠囊內(nèi)可見胚芽 CRL 原始心管搏動(dòng) 孕 6周末 7周初 卵黃囊 孕 7— 11周出現(xiàn)，直徑小于 10mm 胎盤 孕 8— 9周出現(xiàn)，回聲較宮壁強(qiáng) 胎動(dòng) COMPANY LOGO 4 （二）中晚期妊娠 胎兒及其附屬物聲像圖特點(diǎn) A、胎頭 妊娠 12周以后 ,胎頭的輪廓呈圓形或橢圓形強(qiáng)回聲環(huán) ,表面光滑 ,清晰 ,內(nèi)部回聲很低 ,12~13周后 ,可以辨認(rèn)顱內(nèi)結(jié)構(gòu) .如在胎頭中央可見由大腦鐮等形成的強(qiáng)回聲光帶 (中線回聲 ),在中線兩側(cè)可分辨對(duì)稱的側(cè)腦室外側(cè)壁線狀回聲，側(cè)腦室腔為無回聲區(qū)，其中脈絡(luò)叢為強(qiáng)回聲，成小團(tuán)塊或稍粗的條索狀結(jié)構(gòu)。 ? 卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。（亦可取近端顱骨回聲中點(diǎn)至遠(yuǎn)端顱骨回聲中點(diǎn)間距） 測(cè)量雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)平面為丘腦平面，為顱骨最大平面
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