急診超聲入門ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 22:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 方產(chǎn)生的沙礫狀圖像對(duì)應(yīng)著肺實(shí)質(zhì)。 ? （６）“條碼”征 肺滑行征消失，在Ｍ模式的圖像上表現(xiàn)為“條碼征”。條碼征對(duì)氣胸診斷的敏感度和特異度分別為１００％和７８％。 肺超聲基本圖像 肺水腫 ? A線消失 ? B線 正常 氣胸 肺炎 ? 肺實(shí)變 ? 但并非所有肺炎均表現(xiàn)為肺組織實(shí)變 急診重點(diǎn)心臟評(píng)估 ? 有別于超聲心動(dòng)圖（難） ? 急診重點(diǎn)心臟評(píng)估主要包括： 評(píng)估心包積液情況； 評(píng)價(jià)相對(duì)心室腔大小； 評(píng)價(jià)整體心臟功能； 評(píng)價(jià)患者血容量狀態(tài)； 用于引導(dǎo)急診侵入式手術(shù)（如心包穿刺術(shù)）；評(píng)價(jià)起搏器的置放位置。 相對(duì)心室腔大小評(píng)估 ? 右心室擴(kuò)大 在急性大面積肺栓塞中，右心室會(huì)擴(kuò)張（ RV/LV1:1），并伴隨收縮功能減低及室間隔異常運(yùn)動(dòng)。這些表現(xiàn)與患者病死率密切相關(guān)。 ? 肺動(dòng)脈血栓的直接觀察及肺動(dòng)脈壓力的評(píng)估難度較大，應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)的超聲心動(dòng)圖醫(yī)師加以評(píng)估。 ? 對(duì)疑似肺栓塞而言，急診重點(diǎn)心臟評(píng)估的意義在于：劃分后續(xù)檢查的優(yōu)先次序；改變鑒別診斷的評(píng)估方式；幫助醫(yī)師為那些功能嚴(yán)重受損患者做出治療決策。 ? 檢查方法：劍下 IVC長軸切面，在距 IVC與右心房交界處 IVC直徑。 ? 吸氣時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓導(dǎo)致體靜脈向 RV回流增多， IVC直徑會(huì)隨之變小。吸氣過程中的 IVC直徑和直徑減小百分比與 RA壓力相關(guān)。這種關(guān)系被稱為塌陷指數(shù) (下腔靜脈呼吸變異指數(shù) )。 循環(huán)容量評(píng)估 下腔靜脈直徑 循環(huán)容量評(píng)估 下腔靜脈呼吸變異指數(shù)（ IVCrvi） =（ IVCmax IV
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