肢血管基礎(chǔ)ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-22 00:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 比目魚肌中的一些靜脈，或注入脛后靜脈，或注入腘靜脈。包埋在比目魚肌中的靜脈被認(rèn)為是小腿靜脈栓塞的常見部位。 脛前V 脛后V 腓V 腘 V 股總 V 髂外 V 髂總 V 股淺 V 股深 V （內(nèi)徑 ，膝關(guān)節(jié)后動脈背側(cè)走行） （腹股溝韌帶下方 2～ 7cm） （腹股溝韌帶后方） 髂內(nèi) V （骶髂關(guān)節(jié)前） 下肢靜脈 小隱 V 大隱 V 下肢動脈 髂外動脈 在骶髂關(guān)節(jié)高度由髂總動脈分出，沿腰大肌內(nèi)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面進(jìn)入股部移行為股動脈。髂外靜脈伴行于髂外動脈的內(nèi)后方。 股動脈 上續(xù)髂外動脈，經(jīng)血管腔隙進(jìn)入股三角，在三角內(nèi)股動脈居中，外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。出股三角后股動脈進(jìn)入收肌管，并經(jīng)收肌管裂孔進(jìn)入腘窩。在收肌管內(nèi)股動脈的前方為隱神經(jīng)，后方為股靜脈。大約距腹股溝韌帶 3cm高度，自股動脈后壁或外側(cè)壁發(fā)出股深動脈，逐漸轉(zhuǎn)至后內(nèi)側(cè)并下行至長收肌深面離開股三角。股深動脈是大腿部主要的供血動脈。它通過自己的分支與髖關(guān)節(jié)和臀部十字動脈網(wǎng)形成吻合。在股深動脈發(fā)出以下的股動脈，在大腿部分支極少，因而當(dāng)股動脈發(fā)生閉塞，尤其在股深動脈發(fā)出部位以下時，足部可因缺血而發(fā)生壞疽。 腘動脈 在大收肌腱裂孔處續(xù)于股動脈，沿股骨腘平面下行達(dá)腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈，在腘窩內(nèi)由淺入深為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈。 脛前動脈 在腘肌下緣處，起自腘動脈向前經(jīng)小腿骨間膜上緣進(jìn)入小腿前區(qū)，繼而沿骨間膜前面下行，當(dāng)其到達(dá)伸肌上支持帶的下緣處，移行為足背動脈。 脛后動脈 在腘肌下緣自腘動脈分出，沿小腿后面伴脛神經(jīng)下行，在內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。脛后動脈有兩條靜脈與之伴行。在脛后動脈起點(diǎn)下方約 3cm處發(fā)出腓動脈，走行在拇長屈肌和脛骨后肌之間，緊靠著腓骨下行，在外踝上方淺出。 足背動脈 為脛前動脈的延續(xù)，在第一跖骨間隙發(fā)出足底深支，與足底外側(cè)動脈吻合形成足底動脈弓。 下肢動脈變異 ? 股動脈為兩條（罕見） ? 腘動脈高位分叉（ 4%） ? 腘動脈高位分叉，腓動脈起于脛前動脈（ 2%） ? 腘動脈正常高度分叉，腓動脈起于脛前動脈 ? 脛后動脈缺失，可能在踝部高度，通過腓動脈在遠(yuǎn)側(cè)重建（ 1%5%） ? 脛前動脈發(fā)育不全或缺失，伴有足背動脈搏動消失（ 4%12%） ? 足背動脈異位（ 8%） 下肢動脈 下肢動脈后面觀 下肢動脈前面觀 Diagram 超聲檢查概述 選用線陣式高頻（ 5~10MHz）探頭。檢查時受檢者取仰臥位或坐位，一般先用二維超聲掃查，然后以彩色血流顯像，最后用頻譜多普勒檢測血流速度及有關(guān)血流參數(shù)。 注意事項 ? 血管檢測應(yīng)雙側(cè)對比，沿血管走行方向，體表投影，由近心端依次向遠(yuǎn)心端進(jìn)行掃查。 ? 檢查時探頭放置壓力適當(dāng)，以免管腔受壓，特別是要避免靜脈血管壓閉，影響檢查結(jié)果。 ? 一般以橫切面測量管腔內(nèi)徑，縱切面顯示血管長軸彩色血流圖，并以多普勒頻譜顯示測量血流參數(shù)。 ? 檢測靜脈時，還應(yīng)采取深呼吸、 Valsalva動作，抬高肢體，擠壓遠(yuǎn)端肢體等方法判斷血流通暢情況，并以探頭加壓觀察靜脈腔能否壓閉，判斷有無血栓。二維超聲實時檢查應(yīng)注意觀察： （ 1）血管內(nèi)徑是否均勻，有無局部膨大、變細(xì)、狹窄，血管走行有無扭曲或受壓。 （ 2）管壁的厚度、回聲強(qiáng)度、有無鈣化，管腔內(nèi)有無斑塊及異常團(tuán)塊。 ? 彩色多普勒顯像要注意調(diào)節(jié)最佳血流速度范圍標(biāo)尺和彩色掃描顯示區(qū)的大小，彩色多普勒增益的調(diào)節(jié)，以取得最佳的空間與時間分辨率。 ? 頻譜多普勒檢測，壁濾波設(shè)置在 50~100Hz，防止低速血流被濾掉，取樣容積必須置于血管的中央，入射聲束方向
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