血管超聲課件下ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腹主動(dòng)脈型 腎動(dòng)脈型 混合型 超聲表現(xiàn)： ? 二維超聲：管壁局限性或普遍性增厚，管壁呈向心性增厚，管腔不同程度的狹窄，管壁回聲可不均勻，一般無(wú)鈣化斑塊形成，常有多支血管受累。病變時(shí)間長(zhǎng)者，血管壁明顯增厚，血管的內(nèi)、外徑均變細(xì)。狹窄較均勻規(guī)則，管腔閉塞常由狹窄逐漸變細(xì)，過(guò)渡到完全閉塞。 ? 可有狹窄后局部血管擴(kuò)張。 CDFI和 PW： 彩色血流粗細(xì)不均，明暗不一，也可呈斷續(xù)狀。閉塞部位無(wú)血流?？梢?jiàn)側(cè)枝血管。可累及多條血管。 狹窄處取樣可測(cè)得高速血流，狹窄遠(yuǎn)端血流為低速、低阻、收縮期血流加速時(shí)間明顯延長(zhǎng)的單相血流。 椎動(dòng)脈閉塞性疾病 ? 椎動(dòng)脈閉塞性疾病大多由于動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈炎所致，也見(jiàn)于頸椎病。 ? 好發(fā)部位為椎動(dòng)脈起始部。狹窄可導(dǎo)致椎 基底動(dòng)脈供血不足。 ? 臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴，甚至?xí)灥? 。 ? 椎動(dòng)脈彩色雙功儀超聲檢查作為診斷起始段疾病的指標(biāo)。 椎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄或閉塞 ? 顱外段 VA發(fā)生粥樣硬化改變與頸動(dòng)脈頻率相當(dāng)，盡管在臨床上其關(guān)聯(lián)性還不很清楚。 ? VA起始部是最易好發(fā)部位，盡管 VA全程均可發(fā)生狹窄。通過(guò) VA遠(yuǎn)端“小慢波”波形可檢測(cè)出狹窄，或直接探查起始部檢測(cè)其局部血流速度超過(guò) 100cm/s。 ? VA閉塞不易診斷，其與椎動(dòng)脈發(fā)育不全、不發(fā)育或切開(kāi)后引起的改變較難鑒別。 ? 當(dāng)檢測(cè)出椎管內(nèi)可見(jiàn) VA回聲而無(wú)血流信號(hào)則支持閉塞，特別其內(nèi)可見(jiàn)鈣化斑時(shí)可茲鑒別。 ? 遠(yuǎn)端 VA閉塞可表現(xiàn)為自身阻力增高波形（無(wú)延遲出現(xiàn)的部分短小波形）。 ? 若需要，則可以測(cè)量管腔內(nèi)徑 ? 對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈代償性改變，內(nèi)徑增寬流速加快，流量增加。 “ 小慢波”一般認(rèn)為是狹窄后形成的狹窄遠(yuǎn)端動(dòng)脈灌注不足 導(dǎo)致血流加速時(shí)間延長(zhǎng)，峰值流速下降。 ? 男 56歲 高血壓 頭暈 ? 圖 1 左椎動(dòng)脈起始部斑塊、狹窄 ? 圖 2 左椎動(dòng)脈起始部狹窄血流頻譜 PSV154cm/s ? 左椎動(dòng)脈 C5C6處測(cè)的頻譜流速不低，但加速時(shí)間延長(zhǎng)，呈慢波 PSV68cm/s ? 左椎動(dòng)脈 C4C5處測(cè)流速明顯減低，呈典型小慢波鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥 VSSS 歸入上肢動(dòng)脈疾病 概念：鎖骨下動(dòng)脈椎動(dòng)脈開(kāi)口前狹窄或無(wú)名動(dòng)脈狹窄，并可引起同側(cè)椎動(dòng)脈逆流和健側(cè)椎動(dòng)脈流速代償性加快。 鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥 VSSS VSSS通常是由于動(dòng)脈硬化或大動(dòng)脈炎，使鎖骨下動(dòng)脈起始段或無(wú)名動(dòng)脈狹窄或 閉塞，導(dǎo)致腦血流經(jīng) Willis動(dòng)脈環(huán)，再經(jīng)同側(cè)椎動(dòng)脈“虹吸”引流，使部分腦血流 逆行灌入患側(cè)上肢，從而引起腦局部缺血。 也就是說(shuō)，近端
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