血管超聲課件下ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:19本頁面
【正文】 血流存在，提示 SCA起始部或頭臂干存在高度狹窄或閉塞的敏感性為 100%，且 VA血流波形改變越敏銳對診斷 SCA病變的存在越敏感。 ? 盡管如此，仍有人研究： VA血流波形單向性改變與 SCA狹窄程度之間相關性不高，一作者還記錄到在僅 25%的SCA狹窄時，也記錄到了“ Bunny” 波形存在。 ? 有必要指出，輕至中度 SCA狹窄在運動后可產(chǎn)生一個壓力階差，運動可能增加已經(jīng)不正常的 VA血流波形的階段。并且， VA反向血流常與同側(cè)的內(nèi)乳動脈血流反流并存。 ? 關于通過 VA波形改變預測近段病變的應用價值的負面特異性信息非常少，大概是由于正常 VA血流波形的病人都缺乏動脈造影信息的緣故。 典型病例 ? 右側(cè)鎖骨下動脈竊血綜合征（部分型） 圖 1 右鎖骨下動脈起始段后壁斑塊并局部狹窄 ? 圖 2 右鎖骨下動脈起始段狹窄頻譜 ? 圖 3 CDFI右側(cè)椎動脈與右側(cè)頸總動脈血流方向反向 ? 圖 4 右側(cè)椎動脈頻譜呈部分型竊血 ? 鎖骨下動脈盜血（ VSSS）是指鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞后，對側(cè)椎動脈血流經(jīng)過基底動脈返流至患側(cè)椎動脈，重新組成患側(cè)鎖骨下動脈遠側(cè)段的供血。 ? 患側(cè)上臂血壓低于健側(cè) 20mmHg以上，鎖骨上窩可聞雜音；本病男性較多，左側(cè)多發(fā)。 ? 彩超診斷主要依據(jù)： 鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞； 一側(cè)椎動脈血流部分或完全反向； 患側(cè)上肢尺橈動脈血流頻譜改變，血流速較對側(cè)減低，反向波消失。 ? 引起椎動脈逆流的疾病還有：主動脈縮窄，主動脈弓離斷，上肢動靜脈漏 ? VSSS的椎動脈部分逆流出現(xiàn)在收縮期，椎動脈循環(huán)阻力明顯增高時，可出現(xiàn)雙側(cè)椎動脈舒張早期的少量反流，但流速低，持續(xù)時間短。應注意鑒別。 ? 椎基底動脈供血不足 常見的缺血性腦血管病，此病是一組癥候群，發(fā)病原因為多種因素。 血管位置與形態(tài)的 椎動脈粥樣硬化 頸椎病 血液動力學危象：椎動脈無異常，但當急劇血壓下降或心排血量銳減，可產(chǎn)生暫時性腦供血不足 兩側(cè)椎動脈管徑極度不對稱。： VA不發(fā)育或發(fā)育不全可引起顯著的供應椎基底動脈系統(tǒng)血流減少， VA顱外段平均內(nèi)徑約 ，直徑＜ 3 mm則提示發(fā)育不全，＜ 2 mm 可考慮管徑狹窄，＜ mm 考慮嚴重狹窄，左右管徑差超過一倍考慮兩側(cè)椎動脈管徑極度不對稱。 鎖骨下動脈盜血綜合癥 椎基底動脈機能不全可引起顯著的供應椎基底動脈系統(tǒng)血流減少。 其他原因，如 :頸肋所致鎖骨下動脈被抬高，頸部肌肉勞損收縮或痙攣可刺激椎動脈，使其產(chǎn)生收縮引起供血不足。 ? 結(jié)論 ? 超聲檢查是無創(chuàng)的顯示頸動脈、椎動脈有用的首選方法。 ? 超聲檢查的優(yōu)勢還在于它是一種可以證明其異常和選擇后續(xù)影像檢查的方法，且快捷、無創(chuàng)。
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