血管超聲課件下ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 19:19本頁(yè)面
【正文】 血流存在，提示 SCA起始部或頭臂干存在高度狹窄或閉塞的敏感性為 100%，且 VA血流波形改變?cè)矫翡J對(duì)診斷 SCA病變的存在越敏感。 ? 盡管如此，仍有人研究： VA血流波形單向性改變與 SCA狹窄程度之間相關(guān)性不高，一作者還記錄到在僅 25%的SCA狹窄時(shí)，也記錄到了“ Bunny” 波形存在。 ? 有必要指出，輕至中度 SCA狹窄在運(yùn)動(dòng)后可產(chǎn)生一個(gè)壓力階差，運(yùn)動(dòng)可能增加已經(jīng)不正常的 VA血流波形的階段。并且， VA反向血流常與同側(cè)的內(nèi)乳動(dòng)脈血流反流并存。 ? 關(guān)于通過(guò) VA波形改變預(yù)測(cè)近段病變的應(yīng)用價(jià)值的負(fù)面特異性信息非常少，大概是由于正常 VA血流波形的病人都缺乏動(dòng)脈造影信息的緣故。 典型病例 ? 右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征（部分型） 圖 1 右鎖骨下動(dòng)脈起始段后壁斑塊并局部狹窄 ? 圖 2 右鎖骨下動(dòng)脈起始段狹窄頻譜 ? 圖 3 CDFI右側(cè)椎動(dòng)脈與右側(cè)頸總動(dòng)脈血流方向反向 ? 圖 4 右側(cè)椎動(dòng)脈頻譜呈部分型竊血 ? 鎖骨下動(dòng)脈盜血（ VSSS）是指鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞后，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流經(jīng)過(guò)基底動(dòng)脈返流至患側(cè)椎動(dòng)脈，重新組成患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段的供血。 ? 患側(cè)上臂血壓低于健側(cè) 20mmHg以上，鎖骨上窩可聞雜音；本病男性較多，左側(cè)多發(fā)。 ? 彩超診斷主要依據(jù)： 鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞； 一側(cè)椎動(dòng)脈血流部分或完全反向； 患側(cè)上肢尺橈動(dòng)脈血流頻譜改變，血流速較對(duì)側(cè)減低，反向波消失。 ? 引起椎動(dòng)脈逆流的疾病還有：主動(dòng)脈縮窄，主動(dòng)脈弓離斷，上肢動(dòng)靜脈漏 ? VSSS的椎動(dòng)脈部分逆流出現(xiàn)在收縮期，椎動(dòng)脈循環(huán)阻力明顯增高時(shí)，可出現(xiàn)雙側(cè)椎動(dòng)脈舒張?jiān)缙诘纳倭糠戳?，但流速低，持續(xù)時(shí)間短。應(yīng)注意鑒別。 ? 椎基底動(dòng)脈供血不足 常見(jiàn)的缺血性腦血管病，此病是一組癥候群，發(fā)病原因?yàn)槎喾N因素。 血管位置與形態(tài)的 椎動(dòng)脈粥樣硬化 頸椎病 血液動(dòng)力學(xué)危象：椎動(dòng)脈無(wú)異常，但當(dāng)急劇血壓下降或心排血量銳減，可產(chǎn)生暫時(shí)性腦供血不足 兩側(cè)椎動(dòng)脈管徑極度不對(duì)稱。： VA不發(fā)育或發(fā)育不全可引起顯著的供應(yīng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流減少， VA顱外段平均內(nèi)徑約 ，直徑＜ 3 mm則提示發(fā)育不全，＜ 2 mm 可考慮管徑狹窄，＜ mm 考慮嚴(yán)重狹窄，左右管徑差超過(guò)一倍考慮兩側(cè)椎動(dòng)脈管徑極度不對(duì)稱。 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥 椎基底動(dòng)脈機(jī)能不全可引起顯著的供應(yīng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流減少。 其他原因，如 :頸肋所致鎖骨下動(dòng)脈被抬高，頸部肌肉勞損收縮或痙攣可刺激椎動(dòng)脈，使其產(chǎn)生收縮引起供血不足。 ? 結(jié)論 ? 超聲檢查是無(wú)創(chuàng)的顯示頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈有用的首選方法。 ? 超聲檢查的優(yōu)勢(shì)還在于它是一種可以證明其異常和選擇后續(xù)影像檢查的方法，且快捷、無(wú)創(chuàng)。
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