血管超聲課件下ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 19:19本頁面
【正文】 同側 VA的出現特征性改變。 ? 男 56歲 高血壓 頭暈 ? 圖 1 左椎動脈起始部斑塊、狹窄 ? 圖 2 左椎動脈起始部狹窄血流頻譜 PSV154cm/s ? 左椎動脈 C5C6處測的頻譜流速不低，但加速時間延長，呈慢波 PSV68cm/s ? 左椎動脈 C4C5處測流速明顯減低，呈典型小慢波鎖骨下動脈竊血綜合癥 VSSS 歸入上肢動脈疾病 概念：鎖骨下動脈椎動脈開口前狹窄或無名動脈狹窄，并可引起同側椎動脈逆流和健側椎動脈流速代償性加快。 ? 若需要，則可以測量管腔內徑 ? 對側椎動脈代償性改變，內徑增寬流速加快，流量增加。 ? 當檢測出椎管內可見 VA回聲而無血流信號則支持閉塞，特別其內可見鈣化斑時可茲鑒別。通過 VA遠端“小慢波”波形可檢測出狹窄，或直接探查起始部檢測其局部血流速度超過 100cm/s。 椎動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞 ? 顱外段 VA發(fā)生粥樣硬化改變與頸動脈頻率相當，盡管在臨床上其關聯(lián)性還不很清楚。 ? 臨床表現為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴，甚至暈倒 。 ? 好發(fā)部位為椎動脈起始部。 狹窄處取樣可測得高速血流，狹窄遠端血流為低速、低阻、收縮期血流加速時間明顯延長的單相血流。可見側枝血管。 CDFI和 PW： 彩色血流粗細不均，明暗不一，也可呈斷續(xù)狀。狹窄較均勻規(guī)則，管腔閉塞常由狹窄逐漸變細，過渡到完全閉塞。 ? 多發(fā)性大動脈炎分型 頭臂型（上肢血管病變） 腹主動脈型 腎動脈型 混合型 超聲表現： ? 二維超聲：管壁局限性或普遍性增厚，管壁呈向心性增厚，管腔不同程度的狹窄，管壁回聲可不均勻，一般無鈣化斑塊形成，常有多支血管受累。有頭部缺血、眼部缺血、椎基底動脈缺血表現。 男 68歲 高血壓病 圖 1 右頸總動脈狹窄 狹窄率 59%（面積法） ? 圖 2 右頸總動脈狹窄 狹窄率 51%（內徑法） ? 圖 3 右頸總動脈狹窄 狹窄局部血流速度 （無明顯加快） 圖 4 與上為同一病人 左頸總動脈狹窄 狹窄率 67%（面積法） ? 圖 5 與上為同一病人左頸外動脈狹窄（短軸切面） ? 圖 6 左頸外動脈狹窄（二維長軸切面） ? 圖 7 左頸外動脈狹窄（ CDFI長軸切面）分叉明確 鑒別診斷： 與多發(fā)性大動脈炎累及頸動脈者鑒別： ? 多發(fā)性大動脈炎多發(fā)生在青年女性，為自身免疫性疾病，見于鏈球菌、結核桿菌、立克次體等感染，或長期應用雌激素，激發(fā)主動脈及其分支的動脈型抗原、發(fā)生抗體炎性反應，使動脈管壁廣泛而不規(guī)則增厚、纖維化、內膜
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