血管超聲課件-在線瀏覽
2024-09-15 16:47本頁面
【正文】 供血不足或腦梗塞的常見原因。 ? 患肢發(fā)涼、疼痛、麻木，可有間歇性跛行，晚期發(fā)生足趾潰瘍及壞疽。 ? 動脈硬化應(yīng)該做哪些檢查？ ? 實驗室檢查 ： 了解血脂、膽固醇、血液粘度； ? 多普勒超聲檢查 ： 判斷頸動脈、四肢動脈和腎動脈的血流情況； ? 超聲心動圖檢查 、心電圖檢查及其負荷試驗有助于診斷冠心病 。 無回聲的動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)血栓回聲， 使血管腔閉塞，動脈搏動感消失 CDFI：斑塊處彩色充盈缺損， 50%的狹窄頻譜無明顯改變； 明顯狹窄時，狹窄段血流速加快， 頻譜形態(tài)異常，狹窄遠端血流速減低。 斑塊內(nèi)出血或潰瘍形成，均易脫落造成栓塞。計算公式如下： ? 狹窄度（ %） =(D1DS) / D1 x 100%（ D1為狹窄近端正常動脈內(nèi)徑， Ds為狹窄處殘留管腔內(nèi)徑） ? 血液動力學(xué)方法：利用脈沖多普勒頻譜來進行測量評估，此法多用于中重度狹窄。 ? 中度狹窄（內(nèi)徑減少 51%~70%）：收縮期峰值流速120cm/s,舒張末流速 40cm/s，頻窗消失； VICA/ VCCA 2。 ? 極重度狹窄（內(nèi)徑減少 91%~99%）：收縮期峰值流速 200cm/s,舒張末流速 100cm/s，頻窗消失；VICA/ VCCA 4。 ? 四肢動脈狹窄程度診斷標準： ? 直徑減少 20%：頻譜形態(tài)正常； ? 直徑減少 20~49%：收縮期峰值流速增加 30~100%；頻帶增寬，呈三相波或二相波； ? 直徑減少 50~74%：收縮期峰值流速增加 13倍；呈單相波，狹窄遠端血流速減低； ? 直徑減少 75~99%：收縮期峰值流速增加 3倍；呈單相波，狹窄遠端血流速明顯減低； ? 完全閉塞：血管內(nèi)無血流信號，閉塞上端血流速減慢或逆流，閉塞下段動脈內(nèi)多普勒頻譜低平甚至出現(xiàn)靜脈樣頻譜。 ? 病因：動脈硬化、動脈炎、鎖骨下動脈發(fā)育不全、動脈受壓等。 ? 超聲檢查發(fā)現(xiàn)：上肢動脈二維超聲無異常改變，PW顯示血流頻譜血流速減慢，反向血流減小或消失；椎動脈彩色血流與同側(cè)頸總動脈相反，頻譜顯示反向血流或收縮早期反向血流。經(jīng)枕窗探查顯示患側(cè)椎動脈反向血流。 鎖骨下動脈狹窄 鎖骨下動脈起始段閉塞 枕窗顯示左椎 A 血流反向呈紅色右鎖骨下動脈盜血 左鎖骨下動脈盜血 輕度鎖骨下 A狹窄同側(cè)椎A(chǔ)頻譜：收縮早期短暫低速反流 輕度鎖骨下 A狹窄同側(cè)肱 A頻譜：無明顯變化反向波仍存在 中度鎖骨下 A狹窄同側(cè)肱 A頻譜：舒張期反向血流消失 中度鎖骨下 A狹窄同側(cè)椎 A頻譜：收縮期反向血流，舒張期正向血流 重度鎖骨下 A狹窄同側(cè)椎 A頻譜：收縮、舒張期均為反向血流 椎動脈狹窄和閉塞 ? 病因：頸椎病、椎動脈粥樣硬化、動脈炎，好發(fā)于椎動脈起始部。健側(cè)椎動脈代償性流速增快。約８０％患者左右發(fā)育不對
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