【文章內(nèi)容簡介】 II期 晚期梅毒；經(jīng)產(chǎn)道傳播，引起先天性梅毒；治療——大劑量青霉素。 第二十六章真菌【知識點(diǎn)】1．真菌：真核細(xì)胞型微生物；分為單細(xì)胞和多細(xì)胞兩類：單細(xì)胞以出芽方式繁殖；多細(xì)胞真菌有菌絲和孢子兩中形態(tài)。2．皮膚癬真菌：引起各種癬癥。3．白假絲酵母菌（白念珠菌）：條件致病菌，引起鵝口瘡、白色念珠菌性陰道炎等。 病毒緒論【知識點(diǎn)】1．病毒體：具有典型病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)及感染性的完整成熟的病毒顆粒。2．病毒的大?。阂詎m為單位。3．病毒結(jié)構(gòu)及化學(xué)組成：(1)基本結(jié)構(gòu)：核心（為單一的一種核酸，DNA或者RNA）+衣殼（蛋白質(zhì)）(2)輔助結(jié)構(gòu)：包膜（脂質(zhì)雙分子層）4．病毒的增殖：以復(fù)制方式增殖，增殖周期分為吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝與釋放五個(gè)步驟。5．病毒的異常增殖：缺陷病毒（例如丁肝病毒的增殖依賴于乙肝病毒）；干擾現(xiàn)象（兩種不同的病毒同事或先后感染同一宿主細(xì)胞時(shí)，可發(fā)生一種病毒抑制另一病毒增殖的現(xiàn)象。6．病毒的傳播方式：水平傳播（病毒在人群個(gè)體之間的傳播），垂直傳播（病原體通過胎盤或產(chǎn)道由母體傳給胎兒或新生兒的方式。）7．病毒的感染類型：持續(xù)性病毒感染（1）慢性感染（例如慢性乙型肝炎，病程長，癥狀時(shí)輕時(shí)重，血液始終具有傳染性）（2）潛伏感染（例如單傳皰疹病毒和水痘帶狀皰疹病毒引起的疾病，原發(fā)感染后，病毒未被清除，而是潛伏在特定細(xì)胞中，帶攜帶者免疫力下降時(shí)，病毒重新開始增殖引起臨床癥狀，疾病可反復(fù)發(fā)作。）（3）慢發(fā)病毒感染（例如HIV引起的AIDS、prion引起的瘋牛病、麻疹病毒引起的SSPE，潛伏期長，一旦發(fā)病，病情呈亞急性進(jìn)行性進(jìn)展，最終死亡）8．干擾素：病毒感染細(xì)胞產(chǎn)生，或由干擾素誘生劑誘導(dǎo)產(chǎn)生；糖蛋白；作用具有種屬特異性；作用機(jī)制——誘導(dǎo)鄰近細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抗病毒蛋白抑制病毒的增殖。呼吸道病毒：【知識點(diǎn)】1．通過呼吸道侵入，引起呼吸道局部病變或引起其他組織器官病變的一類病毒，常見的有流行性感冒病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒等。 2．依據(jù)基質(zhì)蛋白（MP）和核蛋白（NP）將流行性感冒病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型最易發(fā)生抗原變異，變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA，因此依據(jù)神經(jīng)氨酸酶（NA）和血凝素（HA）將甲型流感病毒分為不同的亞型?？稍谌伺c人之間傳播的甲型流感必需滿足H13，N12。3．流感病毒不入血，僅在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，但受染細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素入血，引起嚴(yán)重的全身癥狀。4．防治原則：避免人群聚集，嚴(yán)格臥床休息，大量飲水，高熱量飲食。2448小時(shí)內(nèi)服用金剛烷胺。5．麻疹病毒：早期診斷——口腔粘膜柯氏斑；所致疾病——麻疹、亞急性硬化性全腦炎。6．腮腺炎病毒：青春期兒童感染易并發(fā)睪丸炎或卵巢炎7. 風(fēng)疹病毒：可垂直傳播，引起胎兒先天畸形。 腸道病毒(EV)【知識點(diǎn)】1．腸道病毒（EV）：從消化道入侵的一類病毒，經(jīng)糞口途徑傳播；大多數(shù)腸道病毒僅引起呼吸道癥狀及腹部不適，偶而可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起死亡；少數(shù)腸道病毒如輪狀病毒感染以消化道癥狀為主要表現(xiàn)；常見腸道病毒——脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⑤啝畈《?。2．脊髓灰質(zhì)炎病毒：易感者為15歲以下兒童，多為隱性感染，少數(shù)可發(fā)生肢體遲緩性麻痹，因常見于兒童，故又稱小兒麻痹癥。3．手足口?。汉冒l(fā)于5歲以下嬰幼兒，可因中樞損傷而致死，臨床表現(xiàn)為手、足、口周及臀部出現(xiàn)皰疹，常見病原體為EV7柯薩奇病毒A組16型。4．輪狀病毒：嬰幼兒秋季腹瀉的常見病原體。 肝炎病毒：【知識點(diǎn)】常見肝炎病毒，甲乙丙丁戊，其中甲型與戊型的傳播途徑為糞口途徑，引起隱性感染或急性肝炎，不發(fā)展為慢性肝炎；乙型、丙型、丁型的傳播途徑為血液傳播、性傳播、垂直傳播，感染后可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、肝癌。2．甲型肝炎病毒：(1)無包膜，RNA病毒；抗原成分：HAV抗原(2）感染類型：4/5為隱性感染，1/5為急性肝炎，預(yù)后良好，不發(fā)展為慢性肝炎。損傷機(jī)制主要為細(xì)胞免疫造成的IV超敏反應(yīng)。3．乙型肝炎病毒：（1)三種形態(tài)：大球形顆粒，又稱為Dane顆粒，雙層衣殼，雙鏈閉環(huán)DNA，為完整病毒顆粒，具有感染性，外衣殼蛋白稱為HBsAg,內(nèi)衣殼蛋白稱為HBcAg；小球形顆粒，長期存在于感染者血液中，成分僅含外衣殼，不具感染性；管型顆粒，小球形顆粒聚集而成，不具感染性。(2）抗原抗體系統(tǒng)：HBsAg，存在于外衣殼上，陽性表明HBV感染； 抗HBs(HBsAb ),具有保護(hù)作用，陽性表明對HBV具有免疫力；HBeAg,游離于血液中，其消長與病毒的增殖成正相關(guān)，陽性表明病毒大量復(fù)制，感染者血液中存在大球形顆粒，具有較強(qiáng)傳染性； 抗Hbe（HBeAb），陽性表明病毒復(fù)制減弱，傳染性降低，病情好轉(zhuǎn)趨勢；抗HBc(HBcAb)正在感染或曾經(jīng)感染。(3)預(yù)防措施：高危人群（未感染）定期接種乙肝病毒疫苗（人工主動(dòng)免疫）；緊急預(yù)防，72h內(nèi)注射高效價(jià)HBIg（人工被動(dòng)免疫）；一般性原則，嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員，防止醫(yī)源性感染，生活用品分開使用。4．丙型肝炎病毒：輸血后肝炎的常見病原體，感染后易慢性化。5．丁型肝炎病毒：缺陷病毒，必須在HBV的輔助下才能復(fù)制，外衣殼抗原成分HBsAg，HDV感染需在HBV感染的基礎(chǔ)上，預(yù)防同HBV。6．戊型肝炎病毒：孕婦感染病情重。 b+ I c1 A( O蟲媒病毒【知識點(diǎn)】1．蟲媒病毒即為節(jié)肢動(dòng)物媒介病毒，主要有流行性乙型腦炎病毒、漢坦病毒、登革病毒、2．流行性乙型腦炎病毒：傳染源——受染幼豬；傳播方式：蚊子叮咬；傳播媒介——三帶喙庫蚊；所致疾病——流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，預(yù)后不良，有后遺癥。：傳染源——黑線姬鼠；所致疾病——流行性出血熱。 皰疹病毒【知識點(diǎn)】1．常見皰疹病毒：單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒2．單純皰疹病毒：HSV1 接觸傳播 引起頭面部皰疹 潛伏部位三叉神經(jīng)節(jié)或頸上神經(jīng)； HSV2 性傳播 引起生殖器皰疹 潛伏部位骶神經(jīng)節(jié)3 水痘帶狀皰疹病毒：呼吸道入侵 原發(fā)感染表現(xiàn)為出水痘 繼發(fā)感染表現(xiàn)為帶狀皰疹 潛伏部位脊髓后根神經(jīng)節(jié) 人類免疫缺陷病毒（HIV）【知識點(diǎn)】1．生物學(xué)性狀：有包膜病毒，包膜上含有抗原gp120（易變異），與細(xì)胞膜上的CD4分子相識別，選擇CD4+細(xì)胞做為靶細(xì)胞，主要為CD4+T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞；：性傳播、血液傳播、母嬰傳播；：AIDS，為慢發(fā)病毒感染（遲發(fā)感染）；病死率100%；：各種機(jī)會(huì)感染、腫瘤（尤其是kaposi肉瘤）；：（無特效治療，無疫苗）阻斷傳播途徑：抗HIV 狂犬病毒【知識點(diǎn)】1．生物學(xué)性狀：子彈頭狀：受染的動(dòng)物（貓、狗）發(fā)病前5天至病死期間具有傳染性。：咬傷或抓傷：狂犬病，又稱恐水癥，病死率100%。：暴露前（高危人群、貓狗等寵物）——接種狂犬病毒滅活疫苗； 暴露后：（1）清水或肥皂水沖洗20分鐘以上（2）75%酒精或碘伏消毒傷口（3）狂犬病毒免疫血清或狂犬病毒人免疫球蛋白傷口周圍及底部浸潤注射（4）傷口對側(cè)接種狂犬病毒滅活疫苗。：動(dòng)物隔離710天，若不發(fā)病，則咬人時(shí)唾液中無狂犬病毒；發(fā)病，立即處死，取腦組織海馬回組織切片，發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體具有診斷意義。 人乳頭瘤病毒【知識點(diǎn)】：HPV、11型，性傳播，引起尖銳濕疣、4型，跖疣、4，尋常疣、10，扁平疣朊?！局R點(diǎn)】：傳染性蛋白質(zhì)：經(jīng)口、輸血、組織器官移植等：瘋牛病、羊瘙癢癥、庫魯病、克雅病等，感染類型：慢發(fā)病毒感染，病死率100%醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一章 緒 論 【知識點(diǎn)】 1．免疫的本質(zhì)：機(jī)體免疫系統(tǒng)識別自己，排除異己的功能。 2．免疫的三大功能：（1）免疫防御：清除病原微生物及其代謝產(chǎn)物 正常表現(xiàn)：抗感染；異常表現(xiàn)：過高——超敏反應(yīng)，過低——反復(fù)感染。（2）免疫穩(wěn)定（自穩(wěn)）：清除衰老死亡細(xì)胞 正常表現(xiàn)：維持生理平衡；異常表現(xiàn)：自身免疫病。（3）免疫監(jiān)視：清除突變、受染細(xì)胞 正常表現(xiàn)：防止腫瘤發(fā)生，抗病毒感染；異常表現(xiàn)：低下，易患腫瘤。 第二章 免疫系統(tǒng)【知識點(diǎn)】免疫器官1．中樞免疫器官：淋巴細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場所(1) 骨髓：B淋巴細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟的場所 (2