【正文】 為甲乙丙三型，其中乙型為致病菌、甲型（又稱草綠色鏈球菌）為條件致病菌、丙型不致?。灰罁?jù)多糖抗原分為AH、KV共20個血清型，致病菌株90%屬于A群；對青霉素敏感。(2)乙型鏈球菌的致病物質(zhì)：1個胞壁成分（M蛋白——與人心肌、腎小球基底膜存在共同抗原，引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎）、2個外毒素(紅疹毒素，又稱為猩紅熱毒素——猩紅熱；鏈球菌O溶血素（SLO）——免疫原性強，檢測抗“SLO”濃度，可用于風(fēng)濕熱的輔助診斷)3個侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶：分解透明質(zhì)酸，有助于細菌擴散；鏈激酶：溶解血栓，是血液不凝固，有利于細菌擴散；鏈道酶，又稱DNA酶，降解DNA，使?jié)庵兿”。?3)乙型鏈球菌所致疾?。ǜ腥就緩剑汉粑馈冢夯撔约膊。▊诨摚赫＝M織與病灶界限不清，有明顯擴散傾向，膿汁稀薄帶有血絲；急性化膿性咽扁桃體炎；丹毒；膿胞瘡等）毒素性疾?。盒杉t熱超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎甲型鏈球菌所致疾?。簵l件致病菌，拔牙、摘扁桃體時可入血，于心瓣膜缺損面上生長繁殖形成細菌贅生物，引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。（4）治療：首選青霉素3．肺炎鏈球菌（革蘭陽性菌）：(1)正常存在于人體上呼吸道黏膜，可形成莢膜者為致病株，當(dāng)機體免疫力下降時，可侵入下呼吸道，引起大葉性肺炎，又稱為典型性肺炎；(2)主要致病物質(zhì)：莢膜（3）所致疾?。捍笕~性肺炎（咯鐵銹色痰）4．腦膜炎奈瑟菌（革蘭陰性菌）：(1）成雙排列，巧克力色瓊脂培養(yǎng)，抵抗力弱，怕冷、怕熱、怕干燥、易自溶，對青霉素敏感；(2）所致疾病：流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦（飛沫傳播，易感人群為15歲以下兒童，預(yù)后良好，一般不留后遺癥）(3)標本采集：腦脊液、血液保暖保濕及時送檢5．淋病奈瑟菌（革蘭陰性菌）：(1)成雙排列(2)傳播途徑：性傳播——淋病(淋病性尿道炎、淋病性陰道炎)；經(jīng)產(chǎn)道——新生兒淋球菌性結(jié)膜炎，俗稱膿漏眼(3)防治原則:膿漏眼預(yù)防——硝酸銀/蛋白銀滴眼，淋病治療——青霉素首選 第七章 腸道桿菌【知識點】：腸道桿菌（大腸埃希菌、志賀桿菌、沙門菌）、螺形菌（霍亂弧菌、副溶血性弧菌、幽門螺桿菌、空腸彎曲菌）；寄生于人及動物腸道中，革蘭陰性菌，對青霉素不敏感，對喹諾酮及氨基糖甙類藥物敏感。2．腸道桿菌的共同特征：革蘭陰性小桿菌，大多有鞭毛和菌毛，不形成芽孢；生化反應(yīng)活潑；大多數(shù)屬于正常菌群的成員，可引起腸外感染，少數(shù)致病，引起腸內(nèi)感染；非致病菌株分解乳糖，而致病菌不分解乳糖；對青霉素不敏感；對喹諾酮及氨基糖甙類藥物敏感。3．埃希菌屬：(1)致病性大腸埃希菌：腸致病性埃希菌、腸侵襲性埃希菌、腸產(chǎn)毒型埃希菌、腸集聚型埃希菌、腸出血型埃希菌(2)腸出血型大腸埃希菌：主要血清型O157：H7，引起10歲以下兒童出血性結(jié)腸炎的常見病原體4．志賀菌屬：(1)痢疾：典型癥狀粘液膿血便+里急后重，病原體：細菌（最常見為志賀桿菌）——細菌性痢疾、溶組織內(nèi)阿米巴——阿米巴性痢疾。(2)生物學(xué)性狀：無鞭毛，分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌四類，我國常見的類型為福氏志賀菌，且感染后易轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃　?3)主要致病物質(zhì)：內(nèi)毒素——微循環(huán)障礙，黏膜壞死脫落，粘液膿血便；刺激腸壁植物神經(jīng)——里急后重。外毒素：志賀毒素（神經(jīng)毒、細胞毒、腸毒素作用）(4)所致疾病：細菌僅在黏膜局部生長繁殖，不入血，感染類型有急性菌痢、慢性菌痢（病程超過2月）、中毒性菌?。ǘ嘁娪趮胗變海┤?。(5)微生物學(xué)檢查：取未用藥前粘液膿血便。5．沙門菌屬：(1)人畜共患：腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌；僅對人致?。簜抽T菌、副傷寒沙門菌（甲乙丙）(2)胞內(nèi)寄生菌，其致病機制除了細菌本身的增殖造成，還有細胞免疫造成的超敏反應(yīng)性疾病。(3)致病性：傷寒及副傷寒沙門菌——腸熱癥，34周內(nèi)兩次菌血癥，第一次菌血癥，細菌隨血流來到肝脾膽囊腎骨髓等臟器，第二次菌血癥，大量的內(nèi)毒素引起嚴重的全身中毒癥狀，細胞免疫造成腸管壁廣泛性充血水腫，甚至潰瘍穿孔。癥狀消失后，患者膽囊內(nèi)可殘留細菌，不斷往外排菌，稱為恢復(fù)期帶菌者，帶菌時間可3月到1年時間。(4)微生物學(xué)檢查：細菌培養(yǎng)——第1周 血液； 第23周 尿 糞便；全程 骨髓 血清學(xué)試驗：肥達反應(yīng)，利用已知的傷寒沙門菌的O、H抗原、副傷寒沙門菌的H抗原檢測待測血清中是否含有相應(yīng)的抗體，用于傷寒及副傷寒的診斷。第八章 螺形菌屬【知識點】1．霍亂弧菌：(1)逗號狀，單鞭毛，運動活躍，懸滴法鏡檢可見魚群穿梭狀或流星狀運動(2)致病物質(zhì):霍亂腸毒素，致瀉能力最強的腸毒素。(3)所致疾病：霍亂，甲級傳染病，典型癥狀先瀉后吐，吐瀉物為米泔水樣。2．副溶血性弧菌：嗜鹽性，主要存在于近海的海水，污染魚及貝類，引起食物中毒。3．幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。 第九章 厭氧性細菌【知識點】1．厭氧芽孢梭菌的共同特征：革蘭陽性菌桿菌/梭菌，廣泛存在于自然界當(dāng)中。(1)破傷風(fēng)梭菌：鼓槌狀；廣泛存在于自然界中；感染途徑：厭氧性傷口（窄而深，或泥土污染嚴重）；破傷風(fēng)梭菌在傷口局部生長繁殖，產(chǎn)生痙攣毒素入血，痙攣毒素入血，隨血流來到中樞，與抑制性神經(jīng)纖維結(jié)合，阻斷抑制性神經(jīng)沖動的傳遞，導(dǎo)致全身骨骼肌持續(xù)性收縮痙攣，嚴重時可致窒息；防治原則：未受傷，軍人及兒童等易受傷人群接種破傷風(fēng)類毒素，已受傷，清創(chuàng)、擴創(chuàng)，雙氧水消毒，早期足量注射破傷風(fēng)抗毒素(2)產(chǎn)氣莢膜梭菌：體外形成芽孢，體內(nèi)形成莢膜；分解多種糖，產(chǎn)生氣體；產(chǎn)生多種毒素，引起血管擴張，組織水腫；產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，促進細菌擴散；感染途徑：組織壞死及泥土污染嚴重的傷口，常見于車禍、地震、戰(zhàn)爭時的肢體損傷；所致疾病——氣性壞疽。(3)肉毒梭菌：感染途徑——經(jīng)口；致病物質(zhì)——肉毒毒素，從消化道吸收入血，與外周膽堿能神經(jīng)末梢結(jié)合，阻止乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。2．無芽孢厭氧菌：一大類細菌，專性厭氧，對甲硝唑、替硝唑、頭孢菌素類抗生素敏感；正常存在于人體消化道、口腔、泌尿生殖道，一般情況不致??；引起口腔內(nèi)感染、女性盆腔炎、腹腔臟器感染、鼻竇炎等。 第十章 其他致病菌【知識點】1．白喉棒狀桿菌：棒狀桿菌，含有嗜堿性胞質(zhì)顆粒；傳播途徑：飛沫傳播；致病物質(zhì)：白喉外毒素。2．百日咳鮑特菌：飛沫傳播，引起百日咳。 第十一章 分枝桿菌屬【知識點】1．結(jié)核分枝桿菌：(1)細長略彎曲，有分枝傾向，胞壁含有大量脂質(zhì)，耐干燥，經(jīng)抗酸染色被染成紅色，生長緩慢，1824小時分裂一次，菌落為菜花狀，乳白或米黃色。胞內(nèi)寄生菌(2）傳播途徑：飛沫傳播——肺結(jié)核（最常見）；消化道傳播——腸結(jié)核；皮膚傷口——皮膚結(jié)核。(3)肺結(jié)核：原發(fā)感染與繼發(fā)感染(4) 結(jié)核菌素試驗（OT或PPD試驗）原理：利用IV型超敏反應(yīng)的機制，將結(jié)核菌素注射于待測者前臂屈側(cè)皮內(nèi)，若機體已致敏，則記憶的T細胞經(jīng)過4872小時活化增殖分化為效應(yīng)T細胞，導(dǎo)致注射局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，通過測量硬結(jié)的直徑，檢測待測者是否感染結(jié)核分支桿菌或接種過卡介苗。(5)結(jié)核菌素試驗的應(yīng)用：選擇卡介苗的接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果；作為嬰幼兒（未接種卡介苗）結(jié)核病診斷的參考；測定腫瘤患者的細胞免疫功能；對未接種卡介苗的人群作結(jié)核分支桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查。第十三章 動物源性細菌【知識點】：布氏菌屬、鼠疫耶爾森菌、炭疽芽孢桿菌：感染途徑——鼠蚤叮咬傳播，引起腺鼠疫；飛沫傳播，引起肺鼠疫；傷口，引起皮膚鼠疫。各型均可發(fā)展為敗血癥。第十四章 支原體、衣原體、立克次體【知識點】1．支原體：無細胞壁，對青霉素及頭孢菌素類抗生素不敏感；致病性支原體（肺炎支原體——飛沫傳播；溶脲脲原體——性傳播，引起非淋病性尿道炎、陰道炎。）2．立克次體：嚴格胞內(nèi)寄生；主要致病性立克次體（普氏立克次體——人虱傳播，引起流行斑疹傷寒；莫氏立克次體——鼠蚤傳播，引起地方性斑疹傷寒；恙蟲病立克次體——恙螨，引起恙蟲病。）3．衣原體：嚴格胞內(nèi)寄生；主要致病性衣原體（沙眼亞種——眼手眼，引起沙眼；性傳播，引起尿道炎、陰道炎等）第十五章 螺旋體【知識點】1．鉤端螺旋體：傳染源——鼠類、豬；傳播方式——接觸被鉤體污染的水、土壤，經(jīng)皮膚傷口侵入機體，引起鉤體血癥；最嚴重的臨床型別——肺出血型。2．梅毒螺旋體：主要傳播途徑——性傳播，引起獲得性梅毒，典型臨床分期為：I期 硬下疳期，II期 梅毒疹期，I