【文章內(nèi)容簡介】 D8+ T細胞：CD8識別APC / 靶細胞膜上的MHC I 分子；TCR 識別 MHC I 結(jié)合的 Ag 肽。一. T 淋巴細胞活化的信號傳導(dǎo)途徑Ag誘導(dǎo)T 細胞活化必需有兩種信號刺激，第一信號為TCR與抗原肽:MHC分子復(fù)合物的結(jié)合，第二信號來自APC上的協(xié)同刺激分子與T細胞表面的相應(yīng)受體的結(jié)合。第一信號決定T細胞將來分化為何種抗原特異性的效應(yīng)細胞，第二信號決定T細胞是否能活化。1. 第一信號: Ag 信號 ( 特異性 )——獲得方式：CR 與Ag肽:MHC分子復(fù)合物結(jié)合形成免疫突觸。 ——信號作用：初步活化T細胞，決定T 細胞效應(yīng)的Ag特異性。 2. 第二信號: 協(xié)同刺激信號 ( 非特異性 )——由APCCD80 / 86 提供, T細胞CD28接受?！盘栕饔茫簺Q定T 細胞是否進行有絲分裂。二. T 細胞增殖分化1. CD4+ T細胞的增殖分化Th0 在細胞分子的調(diào)節(jié)下分化為Th1（介導(dǎo)細胞免疫應(yīng)答）和 Th2（介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答）。2. CD8+ T細胞（直接殺傷靶細胞；誘導(dǎo)細胞凋亡）的增殖分化(1) Th細胞非依賴性。(2) Th細胞依賴性——需要APC及Th細胞的輔助。三. T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答的免疫效應(yīng)：抗感染；抗腫瘤；免疫損傷作用。第四節(jié) B細胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 在B細胞應(yīng)答中，由漿細胞說產(chǎn)生的抗體（存在于體液中）是主要的效應(yīng)分子，稱為體液免疫應(yīng)答。一. B 細胞對 TD 抗原的應(yīng)答?！?特異性B細胞的活化1. 第一信號—— B細胞經(jīng)由BCR識別Ag，Igα和Igβ把第一信號傳遞到胞內(nèi)。2. 提供第二信號（非特異性），主要 B 細胞協(xié)同刺激信號 T 細胞 CD154 (CD40 L) – B 細胞 CD40。3. 合成 CKs ——輔助B細胞活化及類別轉(zhuǎn)換。二. 病原體初次侵入機體說引發(fā)的應(yīng)答稱為初次免疫應(yīng)答。應(yīng)答過程中說形成的記憶性的T細胞和B細胞具有長壽命而得以保存，一旦再次遭遇相同抗原筆記，記憶性淋巴細胞可迅速、高效、特異性地產(chǎn)生應(yīng)答，稱為再次免疫應(yīng)答。再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的抗體親和力明顯高于初次。三. B細胞對TIAg和TDAg應(yīng)答的區(qū)別 對TIAg應(yīng)答的特點：①不需Th細胞輔助；②激發(fā)產(chǎn)生IgM抗體，無Ig類型轉(zhuǎn)換；③不產(chǎn)生免疫記憶。 對TDAg應(yīng)答的特點：①需Th細胞輔助；②可發(fā)生Ig類轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生各類抗體；③具有免疫記憶。四. B細胞應(yīng)答效應(yīng)為中和作用和免疫調(diào)理（B細胞應(yīng)答的主要效應(yīng)分子為特異性抗體）。 第六節(jié) 免疫調(diào)節(jié)體液免疫與細胞免疫的主要區(qū)別主要區(qū)別體液免疫細胞免疫誘導(dǎo)抗原主要參與細胞免疫效應(yīng)物再次應(yīng)答效應(yīng)范圍作用對象參與超敏反應(yīng)TDAg, TIAgB, T, APCIg快, 數(shù)分~數(shù)小時全身毒素, 細菌, 病毒；可溶Ag分子等Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ型TDAgT, APCTc, Th, CKs慢, 24~48h局部病毒感染細胞，腫瘤細胞等Ⅳ型第八章 超敏反應(yīng) 超敏反應(yīng)是機體對再次進入體內(nèi)的同種抗原發(fā)生的引起組織損傷或生理功能紊亂的特異性免疫應(yīng)答。根據(jù)發(fā)生機制和臨床特點，可分為：Ⅰ型超敏反應(yīng)——速發(fā)型或過敏反應(yīng)型；Ⅱ型超敏反應(yīng)——細胞毒型或細胞溶解型；Ⅲ型超敏反應(yīng)——免疫復(fù)合物型或血管炎型；Ⅳ型超敏反應(yīng)——遲發(fā)型或細胞介導(dǎo)型。第一節(jié) Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）一. 參與反應(yīng)主要成份：變應(yīng)原；抗體（IgE，由漿細胞合成）；效應(yīng)細胞；生物活性介質(zhì)；細胞因子。 二. 臨床常見疾病——過敏性休克（最嚴重）、呼吸道過敏性反應(yīng)、 消化道過敏性反應(yīng)、皮膚過敏性反應(yīng)。三. 防治原則：①變應(yīng)原皮膚試驗；②脫敏注射；③減敏療法；④藥物療法。 第二節(jié) Ⅱ 型超敏反應(yīng)（細胞毒刑或抗體刺激型）一. 參與反應(yīng)主要成份1. 變應(yīng)原——異型血型抗原、自身抗原、藥物半抗原分子。共同點變應(yīng)原都存在細胞膜表面。2. 抗體——IgG，IgM。二. 臨床常見疾病1. 輸血反應(yīng)－－ABO血型不符，由異型輸血引起。防治原則：交叉配型。（ABO血型抗體是IgM） 2. 新生兒溶血癥——Rh抗原為D抗原，IgG類Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與Rh+紅細胞結(jié)合。治療：分娩后立即給孕婦注射Rh抗體。3. 其它相關(guān)疾病——自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細胞減少癥、肺－腎綜合癥，甲狀腺功能亢進，胰島素抗性糖尿病，重癥肌無力等。第三節(jié) Ⅲ 型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）一. 參與反應(yīng)主要成份：變應(yīng)原（可溶性抗原）和抗體（IgG、IgM）。二. 臨床常見疾?。貉宀?，風濕熱，急性腎小球腎炎，類風濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。第四節(jié) Ⅳ 型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）一. 參與反應(yīng)主要成份：變應(yīng)原（半抗原，復(fù)雜抗原）和細胞（T細胞，巨噬細胞，細胞因子）。二. 臨床常見疾?。航佑|性皮炎，界線類偏瘤型麻風等。第九章 免疫學應(yīng)用第一節(jié) 免疫學檢測原理 （抗原抗體反應(yīng)的特點：特異性和可見性） 第二節(jié) 免疫學在藥學中的應(yīng)用▲ 免疫預(yù)防——獲得特異性免疫力的途徑。1. 自然免疫——自然被動免疫——經(jīng)胎盤、母乳獲得母體IgG。——自然自動免疫——感染病原體(患病/隱性感染)。2. 人工免疫（1）人工被動免疫是給人體注射含特異性抗體的免疫血清制劑，預(yù)防和治療緊急感染的措施→注射抗體。人工被動免疫生物制品有：抗毒素（抗血清）和人胎盤球蛋白（丙種球蛋白）（2）人工主動免疫是用疫苗接種機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，預(yù)防感染的措施→注射抗原。免疫預(yù)防生物制品是疫苗。疫苗是將病原微生物及其成分或產(chǎn)物經(jīng)減毒處理后，制備用于人工主動免疫的生物制品。傳統(tǒng)疫苗有：滅活疫苗（死疫苗）、 減毒活疫苗、類毒素。新型疫苗有亞單位疫苗、結(jié)合疫苗和合成肽疫苗。第十章 細菌學概論細菌是一類具有細胞壁，以無性二分裂方式進行繁殖的原核細胞型微生物。第一節(jié) 細菌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與分類一. 細菌的大小——以微米 （μm）為測量單位——光學顯微鏡觀察。　二. 細菌的基本形態(tài)：球狀（球菌），桿狀（桿菌），螺旋狀（螺形菌）。三. 細菌的基本結(jié)構(gòu)是維持細胞正常功能所必須的，為各種細菌細胞共同具有，包括：1. 細胞壁：位于細菌細胞膜外層,堅韌且有彈性的結(jié)構(gòu)。（1）主要功能: ① 保護細菌抵抗低滲環(huán)境；② 維持細菌固有形態(tài)；③ 為細菌生長、分裂和鞭毛運動所必需；④ 具有一定的通透性和機械阻擋作用；某些成分與致病性、抗原性及吞噬體敏感性有關(guān)。（2）主要成分為肽聚糖，是原核生物細胞的特有成分。（3）根據(jù)細胞壁的結(jié)構(gòu)核化學組成不同，用革蘭染色法可將細菌分為兩大類：P123堅韌度肽聚糖（共有）磷壁酸外膜細胞壁特有成分染色革蘭陽性菌（G＋）較堅韌較厚（一層）有無磷壁酸紫色革蘭陰性菌（G－）較疏松較?。ǘ鄬樱o有脂多糖（LPS）紅色（4）青霉素和溶菌酶對細胞壁的作用① 青霉素的抑菌機制：抑制細菌細胞壁中肽聚糖的合成。作用機制相同，作用點不同。② 溶酶菌的抑菌機制：破壞肽聚糖骨架，引起細胞裂解，達到殺菌作用。（5）細胞壁缺陷細菌：L型細菌；原生質(zhì)體；原球體。2．細胞質(zhì)膜——細胞壁與細胞質(zhì)之間半滲透性的生物膜（1）主要功能：滲透和運輸、生物合成（肽聚糖、磷壁酸、脂多糖等）、呼吸作用、參與細菌分裂。另外，細胞膜是鞭毛基體的著生部位和鞭毛旋轉(zhuǎn)的供能部位。（2）主要成分是脂類雙層，鑲有蛋白質(zhì)。3 細胞質(zhì)——細菌進行新陳代謝的主要場所 ⑴ 核糖體：合成蛋白質(zhì)的場所。 ⑵ 胞漿顆粒:儲藏營養(yǎng)。異染顆粒