【正文】 弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗菌性抗體強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗病毒抗體免疫原性弱，不能脫毒成為類毒素強(qiáng)，能被甲醛脫毒成類毒素△ 外毒素（分類）——神經(jīng)毒素：破傷風(fēng)毒素和肉毒毒素。按病變發(fā)生部位不同分為局部感染和全身感染。第一節(jié) 物理消毒滅菌法一. 熱力滅菌法1. 干熱滅菌法——焚燒、燒灼、干烤、紅外線（1~10um最強(qiáng)）。三. 噬菌體是感染細(xì)菌、放線菌、螺旋體或真菌等微生物的病毒，因?yàn)槭删w能引起宿主菌的裂解，故稱噬菌體。第一節(jié) 球菌一、葡萄球菌屬—— 無(wú)芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)。三、肺炎鏈球菌 1. 生化反應(yīng)——膽汁溶菌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，菊糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，可與甲型溶血性鏈球菌區(qū)分。二. 志賀菌——所致疾?。杭?xì)菌性痢疾——最為常見(jiàn)的病原菌。典型破傷風(fēng)癥狀為角弓反張。第八節(jié) 支原體——無(wú)細(xì)胞壁，能通過(guò)細(xì)菌濾器，在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。Ⅱ期梅毒造成全身皮膚粘膜損傷；Ⅲ期梅毒侵犯內(nèi)臟器官和組織。第十五章 病毒學(xué)第一節(jié) 病毒學(xué)概論病毒是一類體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、只含有一種類型的核酸(DNA或RNA)、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的、對(duì)抗生素不敏感，以復(fù)制方式進(jìn)行繁殖的非細(xì)胞型微生物。病毒的化學(xué)組成：（1）病毒核心——核酸——病毒體的核心。分五步：1. 吸附。主要方式是破胞釋放和出芽釋放。——核心和包膜（血凝素HA和神經(jīng)氨酸酶NA）。(2)小三陽(yáng)——HBsAg，抗HBe，抗HBc。八. 其他致病性病毒——皰疹病毒很容易引發(fā)潛伏感染；控制乙腦病毒在豬群和人群的傳播與流行?！?MBC（MLC）:最低殺菌濃度是指該藥物能殺死細(xì)菌的最低濃度。三 .體外抑菌試驗(yàn)與體外殺菌試驗(yàn)的常用方法：1. 體外抑菌試驗(yàn)：連續(xù)稀釋法（液體/固體培養(yǎng)基連續(xù)稀釋法）、瓊脂擴(kuò)散法（濾紙片法、打孔法、挖溝法）、聯(lián)合抗菌試驗(yàn)法。△人類免疫缺陷病毒（HIV），是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的病原體。：感染乙肝病毒后，病毒在肝細(xì)胞中復(fù)制繁殖，血清中可檢出與乙肝病毒感染相關(guān)的各種抗原抗體，稱為乙肝病毒檢查，俗稱兩對(duì)半（HBsAg、HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HBs）。——?jiǎng)游锝臃N；雞胚培養(yǎng)；細(xì)胞培養(yǎng)。，即病毒核酸的復(fù)制及蛋白質(zhì)的合成?！S護(hù)病毒體結(jié)構(gòu)的完整性；與病毒入侵有關(guān)；具有抗原性。2. 病毒的形態(tài)：球形顆粒；桿狀顆粒；復(fù)雜形狀顆粒。 第二節(jié) 主要病原性真菌 （皮膚癬菌）：毛癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬。二. 梅毒通過(guò)性接觸和胎盤(pán)垂直傳播。三、炭疽芽胞桿菌是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病原菌，竹節(jié)樣排列。第三節(jié) 弧菌屬 △ 霍亂弧菌是引起烈性傳染病霍亂的病原體，為腸毒素性外毒素，單端鞭毛，耐堿不耐酸。一. 大腸埃希菌——致病性—— 分為腸內(nèi)感染（致病物質(zhì)主要是菌毛和腸毒素）和腸外感染。2．所致疾病——猩紅熱。第十三章 常見(jiàn)的病原性細(xì)菌病原性球菌主要引起化膿性炎癥，故又稱化膿性球菌。常見(jiàn)的質(zhì)粒類型有：F質(zhì)粒；R質(zhì)粒（抗藥質(zhì)粒）；Col質(zhì)粒；代謝質(zhì)粒。（傷寒、白喉等）第六節(jié) 細(xì)菌的檢查方法（直接涂片→培養(yǎng)鑒定→形態(tài)菌落）第十一章 消毒與滅菌滅菌——利用理化因素殺死物體或介質(zhì)中所有微生物（包括細(xì)菌的芽孢）的方法。3. 顯性感染。（2）毒素是指細(xì)菌產(chǎn)生的損害機(jī)體組織、器官，并引起生理功能紊亂的大分子物質(zhì)。第四節(jié) 放線菌放線菌是一類呈菌絲狀生長(zhǎng)，主要以孢子繁殖的、革蘭氏陽(yáng)性原核細(xì)胞型微生物，是細(xì)菌中的一種特殊類型，形態(tài)上分為菌絲（基內(nèi)菌絲，氣生菌絲，孢子絲）和孢子。4 核質(zhì)——為雙股環(huán)狀DNA，有染色體功能，控制各種遺傳性狀。（5）細(xì)胞壁缺陷細(xì)菌：L型細(xì)菌；原生質(zhì)體；原球體。第一節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與分類一. 細(xì)菌的大小——以微米 （μm）為測(cè)量單位——光學(xué)顯微鏡觀察?！匀蛔詣?dòng)免疫——感染病原體(患病/隱性感染)。治療：分娩后立即給孕婦注射Rh抗體。 二. 臨床常見(jiàn)疾病——過(guò)敏性休克（最嚴(yán)重）、呼吸道過(guò)敏性反應(yīng)、 消化道過(guò)敏性反應(yīng)、皮膚過(guò)敏性反應(yīng)。應(yīng)答過(guò)程中說(shuō)形成的記憶性的T細(xì)胞和B細(xì)胞具有長(zhǎng)壽命而得以保存，一旦再次遭遇相同抗原筆記，記憶性淋巴細(xì)胞可迅速、高效、特異性地產(chǎn)生應(yīng)答，稱為再次免疫應(yīng)答。(2) Th細(xì)胞依賴性——需要APC及Th細(xì)胞的輔助。一. T 淋巴細(xì)胞活化的信號(hào)傳導(dǎo)途徑Ag誘導(dǎo)T 細(xì)胞活化必需有兩種信號(hào)刺激，第一信號(hào)為T(mén)CR與抗原肽:MHC分子復(fù)合物的結(jié)合，第二信號(hào)來(lái)自APC上的協(xié)同刺激分子與T細(xì)胞表面的相應(yīng)受體的結(jié)合。2．獲得性免疫，適應(yīng)性免疫，乃個(gè)體接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特定抗原而發(fā)生反應(yīng)，亦稱為特異性免疫。此外，還具有致炎癥、調(diào)節(jié)生血、止血以及組織修復(fù)和再生等生理作用。三. 自然殺傷細(xì)胞（NK）是不同于T、B細(xì)胞的第三類淋巴細(xì)胞，它們不表達(dá)特異性抗原識(shí)別受體，在其胞漿內(nèi)有許多嗜苯胺顆粒，故又稱為大顆粒淋巴細(xì)胞。功能如下：（1）Th1釋放細(xì)胞因子, 輔助單核巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞等參與炎癥反應(yīng)和IV型超敏反應(yīng)。第二節(jié) 淋巴細(xì)胞，在免疫應(yīng)答過(guò)程中起核心作用。，故稱人類白細(xì)胞抗原（HLA）,其編碼基因位于第6號(hào)染色體上，稱HLA復(fù)合體。（3）與機(jī)體抗寄生蟲(chóng)免疫有關(guān)。特點(diǎn)如下：（1）參與局部的粘膜免疫。（4）主要的抗感染抗體(具有抗菌、抗病毒、中和毒素和免疫調(diào)理作用)，抗感染主力軍。④通過(guò)胎盤(pán)和黏膜。作為異種蛋白質(zhì)可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，可能引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)。3. 佐劑的應(yīng)用——增強(qiáng)特異性免疫應(yīng)答，用于預(yù)防接種及制備動(dòng)物抗血清——作為非特異性免疫增強(qiáng)劑，用于抗腫瘤與抗感染的輔助治療。四．其它分類方法1. 內(nèi)源性抗原——抗原提呈細(xì)胞內(nèi)新合成的抗原，由CD8＋T細(xì)胞的TCR識(shí)別。（TIAg ）——多糖類，由多個(gè)重復(fù)B表位組成，誘導(dǎo)IgM。要選擇好免疫佐劑，弗氏佐劑主要誘導(dǎo)IgG類抗體產(chǎn)生，明礬佐劑易誘導(dǎo)IgE類抗體產(chǎn)生。第一節(jié) 決定抗原免疫原性的因素——分子量越大免疫原性越強(qiáng)?！c免疫應(yīng)答產(chǎn)物Ab或T*特異結(jié)合的能力——即參與免疫反應(yīng)。 ——原核細(xì)胞型微生物，包括細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體等。（載體）結(jié)合后，便轉(zhuǎn)變成了完全抗原。——聚合蛋白和顆粒性抗原免疫原性更強(qiáng) 。（1）特定表位只能誘導(dǎo)相應(yīng)的特異性免疫應(yīng)答抗原表位決定免疫反應(yīng)特異性。常見(jiàn)人類同種異型抗原有血型（紅細(xì)胞）抗原和組織相容性抗原（人主要為HLA，最復(fù)雜）。1. 免疫佐劑的種類——化合物和生物制劑?！?醫(yī)學(xué)上重要的抗原一、病原微生物——細(xì)菌抗原（表面抗原、菌體抗原、鞭毛抗原）。具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白。(2) 結(jié)合細(xì)胞(細(xì)胞親嗜性) ——①調(diào)理作用；②抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用；③介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)( IgE, IgG4 )。IgM激活補(bǔ)體、結(jié)合抗原、免疫調(diào)理作用比IgG強(qiáng)。特點(diǎn)如下：（1）絞鏈區(qū)較長(zhǎng)，易被蛋白酶水解，故半壽期很短（3d）。肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞是產(chǎn)生補(bǔ)體的主要細(xì)胞。第六章 免疫細(xì)胞人和高等動(dòng)物的免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子組成。（2）T細(xì)胞發(fā)育的陰性選擇胸腺細(xì)胞通過(guò)陰性選擇而獲得對(duì)自身抗原的耐受性。，是由哺乳動(dòng)物骨髓或鳥(niǎo)類法式囊中的淋巴樣前體細(xì)胞分化成熟而來(lái)，是體內(nèi)產(chǎn)生抗體（免疫球蛋白）的細(xì)胞，具有抗原提呈功能。APC與淋巴細(xì)胞之間膜蛋白的結(jié)合，是淋巴細(xì)胞活化、增殖、發(fā)揮效應(yīng)的始動(dòng)因素。② 胸腺DC在胸腺細(xì)胞的陽(yáng)性選擇及陰性選擇中起著重要作用，它可清除自身反應(yīng)性胸腺細(xì)胞和誘導(dǎo)T細(xì)胞無(wú)能。P4固有性免疫(非特異性免疫)適應(yīng)性免疫(特異性免疫)參與細(xì)胞粘膜和上皮細(xì)胞，吞噬細(xì)胞， NK細(xì)胞，+T細(xì)胞，γδT細(xì)胞，B1細(xì)胞T細(xì)胞,