外科感染教案(編輯修改稿)
2024-09-01 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性、鏈球菌、大腸桿菌等按病種和病變性質(zhì)分 特異性感染：結(jié)核桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣夾膜梭菌、炭疽桿菌等急 性：3周以內(nèi) 多數(shù)非特異性感染按病程分 亞急性：3周～2月 慢 性：2月以上 病原體入侵時間原發(fā)感染繼發(fā)感染病原體來源按發(fā)生情況分 內(nèi)源性感染 外源性感染二重感染、條件性感染、醫(yī)院內(nèi)感染三、病因致病菌的致病因素? 外科感染的發(fā)生與致病微生物的數(shù)量與毒力有關。? 病菌致病的關鍵因素是病菌毒素，包括外毒素、內(nèi)毒素和胞外酶。 ? 病菌的黏附因子人體的易感因素： 局部 皮膚粘膜病變和缺損、導管留置、管腔阻塞、異物與壞死組織、血流障礙全身抗感染能力下降 條件性感染 人體局部或（和）全身的抗感染能力降低時，本來棲居于人體但未但未致病的菌群可以變成病原微生物所引起的感染，也叫機會性感染。第 頁 總 頁 南昌大學醫(yī)學院講稿二重感染 使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗生素過程中，原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重，也稱菌群交替癥。 宿主屏障 天然免疫 吞噬細胞及殺傷細胞 補體及細胞因子 宿主的抗感染免疫 T細胞免疫應答獲得性免疫 B細胞免疫應答 免疫記憶四、病理（一）非特異性感染 炎癥好轉(zhuǎn) 局部化膿 炎癥擴散 轉(zhuǎn)為慢性感染（二）特異性感染 結(jié)核：局部形成浸潤、結(jié)節(jié)、肉芽腫、干酪樣壞死、冷膿腫 破傷風：引起肌肉強直，不引起局部炎癥 氣性壞疽：細菌毒素使血細胞肌細胞崩解，局部水腫、產(chǎn)氣，全身中毒反應。五、臨床表現(xiàn)局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，白細胞計數(shù)↑器官系統(tǒng)的功能障礙特異性表現(xiàn)六、診斷癥狀+體征+實驗室檢查+穿刺抽膿七、預防開展衛(wèi)生宣教加強勞保安全加強危重、放療、化療病人醫(yī)護手術無菌操作第 頁 總 頁南昌大學醫(yī)學院講稿在人體進行任何操作均要遵守無菌原則積極治療原發(fā)病，增強抗感染能力，應用免疫療法合理應用預防性抗菌藥物八、治療治療原則：消除感染病因和毒性物質(zhì)，增強人體抗感染和修復能力。（一）局部療法患部制動，休息外用藥： 新鮮薄公英外敷，金黃散外敷，硫酸鎂濕敷，魚石脂軟膏、勤換藥物理療法手術治療：膿腫切開引流，發(fā)炎臟器切除（二）全身療法保證休息高熱時降溫補充能量和維生素，糾正水電平衡糾正貧血增強免疫力必要時使用激素（三）抗菌藥物的應用局部用藥（使用滅菌藥，不用抗生素）；全身用藥→經(jīng)驗+藥敏；中藥：清熱解毒第二節(jié) 淺部軟組織的急性化膿性感染一、 癤、癰二、癤癰部 位一個毛囊及其所屬皮脂腺，頸、頭、面、背多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺，頸、背致 病 菌金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌臨床
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