外科感染病人的護理課件ppt(編輯修改稿)
2025-09-01 04:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導致呼吸困難甚至窒息。 新生兒皮下壞疽： 多見于新生兒背、臀部等經(jīng)常受壓的部位。 新生兒蜂窩織炎（新生兒皮下壞疽） 三、急性蜂窩織炎 治療原則 ： （ 1） 局部制動抬高，理療，外敷藥物。 （ 2）膿腫引流：形成膿腫應切開引流和清除壞死組織；口底、頜下、頸部等處的蜂窩織炎應早期切開減壓，以防喉頭水腫、壓迫氣管；厭氧菌感染者，用 3%雙氧水沖洗傷口和濕敷 。 ： 應用抗生素（首選青霉素，疑有厭氧菌感染時加用甲硝唑）和營養(yǎng)支持治療。 三、急性蜂窩織炎 護理措施： 控制感染，維持正常體溫 （ 1）定時監(jiān)測體溫：高熱 物理降溫、藥物降溫，鼓勵飲水，24小時出入量 （ 2）合理應用抗生素：創(chuàng)面分泌物 細菌培養(yǎng)、藥敏試驗 （ 3）加強創(chuàng)面護理：厭氧菌 3％過氧化氫沖洗創(chuàng)面和濕敷；膿腫切開引流 引流通暢，及時換藥 （ 4）休息和營養(yǎng)： 疼痛護理： 患肢抬高制動、用藥 防治窒息： 頸面部感染的病人，觀察 呼吸費力、呼吸困難、發(fā)紺甚至窒息等癥狀 氣管插管等急救 四、丹毒 ? 定義 ： 指皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，好發(fā)于下肢和面部。 ? 病因 ： 致病菌為 乙型溶血性鏈球菌 ，病人常先有皮膚和粘膜的某種破損，如皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍等，發(fā)病后淋巴管網(wǎng)分布的區(qū)域皮膚出現(xiàn)炎癥反應，病變蔓延很快，全身反應較劇，但很少有組織壞死或化膿。治愈后易復發(fā)。 四、丹毒 ? 臨床表現(xiàn) ： 片狀 皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、周圍深、界限清楚 ；局部有 燒灼樣痛 ，有的可起水皰，附近淋巴結(jié)常腫大，有觸痛，很少化膿破潰。 ? 治療原則 ： 局部可用 50%MgSO4濕熱敷；全身應用抗生素。接觸病人后，應洗手消毒，防止醫(yī)源性感染， 與丹毒相關(guān)的足癬、潰瘍、鼻竇炎等應積極治療，避免復發(fā)。 丹毒 丹毒與蜂窩織炎的區(qū)別 護理措施 1 做好床邊隔離 2觀察全身與局部癥狀，加強營養(yǎng) 3 注意休息 抬高患肢 五、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 ? 急性淋巴管炎： 致病菌經(jīng)過破損的皮膚、粘膜和其他感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。 ? 急性淋巴結(jié)炎： 急性淋巴管炎擴散到局部的淋巴結(jié)，或化膿性病灶，經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域淋巴結(jié)。 ? 致病菌主要為 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。 五、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 ? 臨床表現(xiàn) ： （ 1）網(wǎng)狀淋巴管炎：丹毒 （ 2）管狀淋巴管炎：多見于四肢，下肢更常見，因足癬而致。 淺層 — 病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，沿紅線可有紅斑、壓痛、硬結(jié)； 深層 — 無表面紅線，但患肢腫脹，有壓痛。 ：輕者局部淋巴結(jié)腫大、疼痛和觸痛，與周圍軟組織界限清楚，表面皮膚正常；重者局部有紅腫熱痛，多個淋巴結(jié)融合形成腫塊，可形成膿腫。 五、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 ? 處理原則 ：管狀淋巴管炎伴有紅線條時，可予以 局部外敷黃金散、玉露散或呋喃西林濕熱敷 ；急性淋巴結(jié)炎時， 若有原發(fā)感染，先處理原發(fā)灶，若形成膿腫，還應穿刺抽膿或切開引流 。 ：及時、合理使用抗生素。 護理措施 1 注意休息 抬高患股 適當被動關(guān)節(jié)活動 2 注意個人衛(wèi)生 六、膿腫 ? 定義： 急性感染后，病變組織壞死、液化，形成局限性膿液積聚，四周有一完整膿腔壁即稱為膿腫 。主要致病菌為金黃色葡萄球菌。 ? 臨床表現(xiàn)： 淺部膿腫 — 紅腫熱痛，有波動感 ；深部膿腫 — 紅腫不明顯，無波動感 ，局部有疼痛和壓痛，在壓痛、水腫明顯處穿刺可抽膿。 ? 處理原則： 消除病因，去除膿液、壞死組織，全身支持療法，增加抗感染能力。 膿腫 第三節(jié) 手部急性化膿性感染 臨床常見的手部急性化膿性感染包括： 甲溝炎、指頭炎、腱鞘炎和滑囊炎、掌深間隙感染 病因： 手部輕微外傷、如擦傷、刺傷、切割傷、剪指甲過深和逆剝皮刺 P103頁 甲溝炎 甲溝炎、指頭炎 定義 甲溝炎： 甲溝及其周圍組織的感染。常在發(fā)生微小的刺傷、挫傷、新皮倒刺、指甲剪得過深等甲溝皮膚損傷引起。 指頭炎： 手指末節(jié)掌面皮膚下組織的急性化膿性感染。多因手指刺傷引起。 兩者的致病菌多為金黃色葡萄球菌。 甲溝炎、指頭炎 臨床表現(xiàn) ： 甲溝的一側(cè)皮膚紅腫熱痛，一般無全身癥狀。有的可以自行緩解，有的迅速化膿，可向甲下蔓延成膿腫，不及時治療可發(fā)展為指骨骨髓炎。 ： 早期指頭輕度腫脹、發(fā)紅、刺痛，繼之腫脹加重、劇烈、跳痛， 患肢下垂時加劇 。多伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適等 全身癥狀 。感染進一步加重，局部組織缺血壞死，神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹， 指頭疼痛反而減輕，皮色有紅轉(zhuǎn)白 。治療不及時，可引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。 甲溝炎、指頭炎 治療原則： 甲溝炎： 早期熱敷、理療、外用藥物，膿腫形成后切開引流，若為甲下膿腫， 應拔甲 。 指頭炎： 早期抬高患肢、理療或熱敷，一旦出現(xiàn)指頭 明顯腫脹和跳痛 ，應及時切開減壓和引流。 全身治療：使用抗生素，止痛。 急性化膿性腱鞘炎和滑囊炎 定義： 急性化膿性腱鞘炎 是手指屈肌腱鞘的急性化膿性感染，常因直接刺傷所致，腱
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