醫(yī)學(xué)]_外科急腹癥病人的護理(編輯修改稿)
2025-02-04 01:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一定要告訴醫(yī)生，家長還當(dāng)注意疝皮膚的顏色改變。 ? 嬰兒腸脹氣 : 表現(xiàn)為嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。多見于一歲內(nèi)的小嬰兒，因過食奶類、糖類或腹內(nèi)吞人了大量氣體產(chǎn)生腹脹而導(dǎo)致腹痛。 ? 特別提醒 : 這一階段的孩子在護理上，盡量少讓嬰兒空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，對莫名的嬰兒哭吵應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院。此外小兒夜啼，一到夜晚就不睡覺而哭吵，反復(fù)發(fā)作，可能與維生素 D缺乏、內(nèi)臟神經(jīng)發(fā)育未成熟有關(guān)的。 特別提醒 ?如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物后發(fā)生，一般為過敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會好轉(zhuǎn)。避免暴飲暴食，或者過食冷飲，也可減少小兒腹痛 鉛中毒 ? ? ，無固定的壓痛點 ? ? ? 外科急腹癥特點 ① 一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀；②腹痛或壓痛部位較固定，程度重；③?？沙霈F(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。 內(nèi)科急腹癥與外科急腹癥的 鑒別診斷 內(nèi)科急腹癥 外科急腹癥 病因 病變在腹部消化道腔內(nèi)，不侵犯腹膜，或由腹外臟器病變反射至腹內(nèi) 腹內(nèi)由炎癥、梗阻、穿孔、出血、狹窄等 發(fā)病 急驟 或亞急性 急驟 前驅(qū)癥狀 多有 一般無 腹痛 由重到輕由含糊不定到部位固定 由輕到重，由含糊到明顯，由局限到彌漫 全身癥狀 先于腹痛出現(xiàn) 后于腹痛出現(xiàn) 體溫 先于腹痛或同時升高 后于腹痛升高 嘔吐 吐水樣或不消化食物 吐膽汁或糞便（腸梗阻） 腹瀉 不消化、水樣、血性、黏液便，與嘔吐同時存在 少發(fā)生（盆腔膿腫、直腸里急后重可），不伴吐 便秘 常無 常有 壓痛 + + 內(nèi)科急腹癥 外科急腹癥 肌緊張 + + 腹膜刺激征演變 間歇、減輕或消失 持續(xù)進行 其他部位體征 常有 無 腹腔穿刺 常陰性 滲出性、膿性、血性 白細胞計數(shù) 正?；蜉p度增加 常顯著增加 針刺穴位效應(yīng) 可以緩解甚至治愈 不緩解 肌注解痙藥效應(yīng) 明確的緩解或消失痊愈 不緩解或暫時緩解 短期觀察 多數(shù)腹痛逐漸消失，而其他內(nèi)科癥狀逐漸明顯 腹痛隨病變逐漸加重 外科急腹癥的特點是 ?一個劇烈而來的自覺急性腹痛，兩個隨之而來的客觀體征：固定的壓痛點和該處的腹肌緊張。 穿孔性病變 八、病理變化的比較 炎癥性病變 出血性病變 梗阻性病變 絞窄性病變 炎癥性病變 ，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。 ，血白細胞及中性粒細胞增多。 ，可伴反跳痛與肌緊張。根據(jù)腹痛部位及性質(zhì)，結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確疾病診斷。 穿孔性病變 ，有時呈刀割樣持續(xù)性劇痛。 ，易波及全腹，但病變處顯著。 小或消失， X線見膈下游離氣體。 ，腸鳴音消失。了解病史，選擇腹穿等檢查有助于疾病診斷。 出血性病變 ，也見于肝癌破裂出血等。 ，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征。 。 。必要時腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查有助于疾病診斷。 梗阻性病變 ，以陣發(fā)性絞痛為著。 。 （如嘔吐、大便改變，黃疸、血尿等）和體征以及有關(guān)輔助檢查，有助于對腸絞痛、膽絞痛
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