20xx年醫(yī)學(xué)專題—xxxttt外科急腹癥(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 男孩， 12月，哭吵，拉血主要信息 :問題 (w232。nt237。)： 消化道、出血 病史采集病史采集 ???第十九 頁 ，共四十七 頁 。PBL病例 (b236。ngl236。)（二）主訴 : 陣發(fā)性哭吵伴嘔吐 15小時，血便 1次現(xiàn)病史 ： 患兒 15小時前出現(xiàn)無誘因突發(fā)陣發(fā)性哭吵，每次持續(xù) 10～ 15分鐘，間隔 (ji224。n g233。)5～ 10分鐘，哭吵呈痙攣樣發(fā)作，間隔(ji224。n g233。)期安靜；嘔吐 2次，為胃納物，無膽汁； 4小時前便血 1次，為果醬樣粘液血便。 患兒發(fā)病以來無發(fā)熱，無咳嗽、流涕，小便量少，精神反應(yīng)欠佳，否認(rèn)類似發(fā)作史。體格檢查？？？第二十 頁 ，共四十七 頁 。PBL病例 (b236。ngl236。)（二）?？茩z查n 神萎，反應(yīng)欠佳，哭時有淚，皮膚較干燥n 腹平軟，未見腸型，右上腹肝下捫及臘腸樣 腫塊，質(zhì)硬，活動，輕壓痛，右下腹空虛感，腸鳴音亢進 (k224。ngj236。n)n 直腸指檢指套染血 輔助檢查？？？第二十一 頁 ，共四十七 頁 。PBL病例 (b236。ngl236。)（二）n 血常規(guī)： WBC ?109/L， N75％n 尿常規(guī)： (－）n 糞常規(guī) (ch225。ngguī)＋隱血試驗（＋）n X線片n B超第二十二 頁 ，共四十七 頁 。PBL病例 (b236。ngl236。)（二）可能的診斷？？？全面 ?進一步如何 (rh233。)證實？？第二十三 頁 ，共四十七 頁 。PBL病例 (b236。ngl236。)（二） 診斷性空氣 (kōngq236。)灌腸或鋇劑灌腸 氣體停滯不前 杯口影 環(huán)狀或柱狀影 錢幣重疊樣影第二十四 頁 ，共四十七 頁 。PBL病例 (b236。ngl236。)（二）結(jié)腸注氣（鋇劑）整復(fù)法 條件： 發(fā)病 24～ 48小時以內(nèi)，全身情況尚好 準(zhǔn)備： 整復(fù)前肌注鎮(zhèn)靜劑、補液 操作 (cāozu242。)： 注氣壓力 60～ 80mmHg，成功率 75～ 90％ 并發(fā)癥： 腸穿孔 禁忌癥： 發(fā)病超過 48小時、有腸壞死征者 明顯腸梗阻，休克第二十五 頁 ，共四十七 頁 。PBL病例 (b236。ngl236。)（二）成功依據(jù)： 透視下盲腸完全顯影，氣體進入小腸 小兒 (xiǎo 233。r)安靜、熟睡、不哭吵嘔吐 腹塊消失 口服活性炭 6～ 8小時后排出第二十六 頁 ，共四十七 頁 。PBL病例 (b236。ngl236。)（二）手術(shù)整復(fù)法：指征： 發(fā)病超過 48小時 (xiǎosh237。)、有腸壞死征者 注氣療法失敗 多次復(fù)發(fā)懷疑有器質(zhì)性病變 小腸型腸套疊第二十七 頁 ，共四十
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