20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科急腹癥講訴(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)病變能很好顯示，不影響其正確性。一些急腹癥，如肝脾腎外傷破裂以及并發(fā)癥如闌尾膿腫、美克爾憩室膿腫、腸間隙膿腫、腸套疊、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，腫物直徑在2～3CM以上者均可探及，并可在B超指示下行膿腫穿刺。但有些急腹癥不能被超聲波探及，如消化性潰瘍、腸梗阻、大量氣腹等。,第十三頁，共三十頁。,CT,懷疑肝脾胰損傷時可選用，如肝破裂顯示(xiǎnsh236。)脾斷裂像及脾周圍液體存在。急性胰腺炎表現(xiàn)胰腺腫大，炎癥浸潤及壞死所致低密度區(qū)等，但小兒脂肪少，胃腸道含氣多，不合作，易使CT出現(xiàn)假象，故在診斷小兒急腹癥時作為輔助方法選擇應(yīng)用。,第十四頁，共三十頁。,兒內(nèi)科(n232。ikē)疾病,腹內(nèi)疾病(j237。b236。ng)：急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。,第十五頁，共三十頁。,．腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾病（上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾?。毙孕牧λソ摺⑿陌?、心肌炎）、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ^敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘(xi224。ochuǎn)）、神經(jīng)系統(tǒng)疾（肋間神經(jīng)痛、腹型癲癇）、代謝性疾?。ǖ脱前Y、尿毒癥、卟啉病）、傳染?。▊?、流行性腦脊髓膜炎）以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等,第十六頁，共三十頁。,兒外科(w224。ikē)疾病,急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石(ji233。sh237。)、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。,第十七頁，共三十頁。,四、 外科急腹癥的診斷(zhěndu224。n)線索,1） 任何患兒急性腹痛持續(xù)6小時以上，應(yīng)認(rèn)為有外科情況，直至被否定為止。 2） 疼痛、嘔吐及發(fā)熱在許多急性腹痛中是常見的，有外科情況時疼痛常出現(xiàn)于 嘔吐及發(fā)熱之前，而在非外科情況疼痛常在它們之后。 3） 腹部體征有明確的壓痛、肌緊張等腹膜刺激征者多為外科疾病或內(nèi)科(n232。ikē)疾病引起的外科問題，需外科處理。,第十八頁，共三十頁。,4） 腹部外傷后出現(xiàn)的急性腹痛(f249。 t242。nɡ)。 5） 腹部有腸型及腫塊。 6） 腹痛有固定的
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