20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥的急救(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 壞死性腸炎、腸系膜 動脈栓塞或血栓(xu232。shuān)形成、腸壞死,第十九頁，共四十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)觀察,視： 一般急性腹膜炎病人多下肢屈曲，靜臥懼動，腹式呼吸減弱。腹腔內(nèi)出血者常有面色蒼白、脈快弱或休克?？涨黄鞴?q236。guān)梗阻病人常輾轉(zhuǎn)不安。腸梗阻可見腹脹、腸型；見胃型及胃蠕動波則提示幽門梗阻 。,第二十頁，共四十一頁。,觸：有無腹部(f249。 b249。)壓痛，腹膜刺激活動征，了解部位和程度，若觸及包塊時，應(yīng)注意部位、形狀、活動情況，觸診時還應(yīng)注意肝、膽囊、脾可否捫及，其硬度及表面性狀，有無觸痛等。,第二十一頁，共四十一頁。,觸診(ch249。 zhěn),肌緊張是壁層腹膜受刺激而引起(yǐnqǐ)的反射性腹肌痙攣，不受病人意志支配，是腹膜炎的重要客觀體征。,第二十二頁，共四十一頁。,叩：重點了解有無肝濁音(zhu243。yīn)界縮小或消失，有則提示膈下可能有游離氣體，為胃腸道穿孔所致。有無移動性濁音，有則為提示有腹腔積液，可能為腹膜炎或腹腔內(nèi)出血引起。肝區(qū)叩痛可能有肝膿腫或膽道感染，腎區(qū)叩痛可能有腎結(jié)石。,第二十三頁，共四十一頁。,聽：主要(zhǔy224。o)檢查腸鳴音、振水音等。,第二十四頁，共四十一頁。,正常腸鳴每分鐘3～5次，腸鳴亢進常見于機械性腸梗阻和急性胃腸炎，高調(diào)、金屬音和氣過水聲是機械性腸梗阻的特征。腸鳴減弱(jiǎnru242。)指1min以上聽到1次腸鳴；腸鳴消失指3min以上不能聞及腸鳴，常見于急性腹膜炎及麻痹性腸梗阻。振水聲提示幽門梗阻或急性胃擴張。,第二十五頁，共四十一頁。,外科(w224。ikē)急腹癥的臨床表現(xiàn),1.胃、十二指腸穿孔：既往有消化性潰瘍病史，突然發(fā)生持續(xù)性上腹劇痛，很快擴散至全腹，拒按、呈舟狀腹。 2.膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染：反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛，向右肩及右背部(b232。i b249。)放射，伴畏寒、發(fā)熱。Morphy征陽性。B超顯示膽囊腫大，壁增厚。,第二十六頁，共四十一頁。,3.急性胰腺炎：常在暴飲暴食或飲酒后發(fā)作，上腹持續(xù)性疼
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