20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥4-23(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,（3）其他(q237。tā)伴隨癥狀,發(fā)熱——腹腔(f249。qiāng)內(nèi)炎癥 貧血、休克——腹腔出血、消化道出血 梗阻性黃疸——肝、膽、胰疾病 膀胱刺激癥——泌尿系疾病,20,第二十頁，共四十五頁。,病史(b236。nɡ shǐ)：月經(jīng)史,準(zhǔn)確的月經(jīng)史、近期(j236。n qī)月經(jīng)開始和終止日期對(duì)腹痛的診斷有重要意義。,尤其育齡(y249。l237。ng)婦女,21,第二十一頁，共四十五頁。,病史(b236。nɡ shǐ)： 既往史,以往疾病、手術(shù)對(duì)腹痛診斷(zhěndu224。n)也有價(jià)值。,既可排除已根除(gēnch)疾病，也可提示次此腹痛的原因。,22,第二十二頁，共四十五頁。,（二）體格檢查,全身(qu225。n shēn)情況 一般檢查 腹部體征 重點(diǎn)檢查 直腸指檢 足夠重視,23,第二十三頁，共四十五頁。,體檢：全身(qu225。n shēn)情況,病人(b236。ngr233。n)神志、應(yīng)答、表情、體位、疼痛或不適的程度,24,第二十四頁，共四十五頁。,體檢(tǐjiǎn)：腹部,1）視診 有無切口(qiē kǒu)瘢痕、腹脹、胃腸型蠕動(dòng)波、出血點(diǎn)或出血斑 腹型是否對(duì)稱 腹式呼吸是否存在 兩側(cè)腹股溝有無腫塊 臍周有無曲張靜脈,25,第二十五頁，共四十五頁。,體檢(tǐjiǎn)：腹部,2）觸診 著重檢查腹膜刺激征——壓痛(yāt242。ng)、反跳痛、肌緊張的部位、范圍、程度。 有無腫塊 有無肝脾腫大 男性有無睪丸扭轉(zhuǎn),手法(shǒufǎ)宜輕柔，先無痛區(qū)，后病變部位。,注意：老年人、衰弱者、小兒、經(jīng)產(chǎn)婦肥胖者及休克病人，腹膜刺激征常較輕。,26,第二十六頁，共四十五頁。,肌緊張： 是壁層腹膜受刺激而引起(yǐnqǐ)的反射性的腹肌痙攣所致，且不受病人的意志所支配，為腹膜炎的重要客觀體征。,高度(gāod249。)肌緊張呈板狀腹,27,第二十七頁，共四十五頁。,體檢(tǐjiǎn)：腹部,3）叩診(k242。u zhěn),從無痛區(qū)開始 用力(y242。ng l236。)均勻,移動(dòng)性濁音,有,腹腔積液,腹腔內(nèi)滲液或出血,叩痛最明顯的部位,病變存在部位,肝濁音界
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