[醫(yī)學(xué)]外科急腹癥的診斷與鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-04-18 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 普通外科 14 診斷程序 — 體格檢查 觸及脹大腸袢 —— 急性絞窄性腸梗阻 柔軟條索狀團(tuán)塊 —— 小兒蛔蟲 臘腸樣壓痛性腫塊 —— 腸套疊 （ 3）叩診： 叩痛最明顯的部位即病變所在 肝濁音界消失 —— 消化道穿孔（膈下游離氣體） 移動性濁音陽性 —— 腹腔積液（腹腔出血或滲液） （ 4）聽診： 胃腸蠕動功能 腸鳴音活躍，調(diào)高，氣過水聲 —— 機(jī)械性腸梗阻 腸鳴音消失 —— 腸麻痹（急性腹膜炎、絞窄性腸 梗阻晚期） 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 15 診斷程序 — 輔助檢查 白細(xì)胞計數(shù) —— 提示炎癥、中毒 紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容連續(xù)檢測 —— 判斷腹腔出血 尿膽紅素陽性 —— 梗阻性黃疸 尿中大量紅細(xì)胞 —— 泌尿系損傷或結(jié)石 尿中 HCG陽性 —— 異位妊娠 血、尿、腹腔穿刺液淀粉酶 ?—— 急性胰腺炎 腹腔膿性穿刺液細(xì)菌培養(yǎng) —— 鑒別腹腔感染 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 16 診斷程序 — 輔助檢查 胸腹立位片 /透視 —— 肺炎、胸膜炎、膈下游離氣體 胃泡大小、小腸積氣、液平面 結(jié)腸積氣、泌尿系陽性結(jié)石影 膈下游離氣體 —— 消化道穿孔 /破裂 后腹膜積氣 —— 十二指腸 /升、降結(jié)腸穿孔 多個液氣平面 —— 機(jī)械性小腸梗阻 異常鈣化影 —— 膽結(jié)石、腎 /輸尿管結(jié)石 闌尾糞石、胰管內(nèi)結(jié)石 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 17 診斷程序 — 輔助檢查 肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、闌尾、子宮附件 —— 首選檢查 實質(zhì)臟器損傷、破裂、占位病變 膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽總管結(jié)石 闌尾糞石、闌尾膿腫 子宮及附件病變定性 腹腔內(nèi)出血、積液定位定量及引導(dǎo)腹穿 泌尿系結(jié)石、腎積水、 輸尿管擴(kuò)張 2022/4/17 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科 18 診斷程序 — 輔助檢查 診斷范圍同超聲，優(yōu)點為不受腸管內(nèi)氣體干擾 實質(zhì)性臟器自發(fā)破裂 /創(chuàng)傷致破裂出血 急性胰腺炎致出血壞死、周圍積液、囊腫形成 腸道腫瘤、炎性病變致機(jī)械性腸梗阻 膽石癥致膽道感染 上、下消化道急性出血部位原因定位、定性診斷 內(nèi)鏡下治療（硬化劑、微波、激光） 2
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