醫(yī)學(xué)]腎上腺腫瘤的超聲診斷與鑒別診斷試講(編輯修改稿)
2025-01-31 03:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脾靜脈淺表部位或脾靜脈藏于胰尾腫塊實(shí)質(zhì)內(nèi)；左腎上腺腫瘤大多位于脾靜脈深側(cè)。 胰尾部腫瘤推壓左腎主要向后外側(cè)移動(dòng)；左腎上腺腫瘤患側(cè)腎向外下方移動(dòng)。 胰尾腫瘤主要向前下方浸潤(rùn)；左腎上腺腫瘤主要向上方蔓延。 可囑病人飲水后以胃做聲窗觀察。 定位鑒別 ? 左腎上腺腫瘤與胃底局部血管斷面及副脾鑒別： 胃底部會(huì)在左腎上腺區(qū)出現(xiàn)一圓形低回聲區(qū)，似腎上腺腫瘤，此時(shí)可囑病人飲水 500ml后再行檢查。 對(duì)于血管斷面，可改變探頭的方向或用彩色多普勒加以鑒別。 定性鑒別 ? 腎上腺皮質(zhì)腺瘤 ? 腎上腺皮質(zhì)腺癌 ? 腎上腺髓樣脂肪瘤 ? 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 ? 腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)結(jié)瘤 ? 腎上腺轉(zhuǎn)移性癌 定性鑒別 ? 腎上腺皮質(zhì)腺瘤： 功能性腎上腺皮質(zhì)腺瘤 醛固酮瘤 柯興氏瘤 無(wú)功能性腎上腺皮質(zhì)腺瘤 醛固酮瘤 ? 臨床表現(xiàn)： 高血壓、低血鉀、多尿、周期性肌肉軟弱、無(wú)力等 ? 超聲表現(xiàn)： 體積較小，呈圓形或橢圓形，邊界光整明亮，內(nèi)部呈均勻低回聲。 CDFI： 內(nèi)部及周邊無(wú)明顯血流信號(hào)。 對(duì)側(cè)腎上腺萎縮。 柯興氏瘤 ? 臨床表現(xiàn)： 女性多見。糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂所
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