外科感染病人的護理(1)(編輯修改稿)
2025-02-04 06:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的接觸傳染性 ? 應(yīng)做好接觸隔離防護 ? 觀察病人神志、精神狀態(tài)，定時測量血壓、呼吸、脈搏及體溫 ? 注意有無感染擴散和膿腫轉(zhuǎn)移 ? 對于“危險三角區(qū)”癤和上唇部位的癰需注意 ? 對口底、頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴密監(jiān)察有無呼吸困難 ①對年老體弱病人，遵醫(yī)囑營養(yǎng)支持 ②遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng) ③對癥護理，如發(fā)熱與降溫 ④一般膿腫形成后，應(yīng)配合醫(yī)生及時切開引流，及時換藥，保持引流通暢，注意觀察引流液量的變化和全身反應(yīng) ? 介紹康復(fù)過程 ? 增強治愈信心 ? 消除焦慮心理 ? 指導(dǎo)鍛煉身體 ? 注意個人和環(huán)境衛(wèi)生 ? 加強勞動保護 ? 積極治療足癬、糖尿病等慢性疾病 六、護理評價 ? 病人的焦慮是否消除 ? 體溫是否恢復(fù)正常 第三節(jié) 全身化膿性感染病人的護理 ? 概念 ? 全身化膿性感染即膿毒癥 ? 膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，體溫、循環(huán)、呼吸等發(fā)生了明顯改變的統(tǒng)稱 ? 菌血癥是膿毒癥的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌。 ? 病因和分類 ? 病原菌數(shù)量多、毒素毒力強 ? 機體抵抗力下降 ? 嚴重的創(chuàng)傷后、各種化膿性感染和深靜脈營養(yǎng)留臵導(dǎo)管污染等 按引起全身性感染的致病菌分為 4類 ? 革 蘭陰性桿菌膿毒癥 ? 革蘭陽性球菌膿毒癥 ? 無芽胞厭氧菌膿毒癥 ? 真菌膿毒癥 一、護理評估 （一）健康史 ? 評估病人營養(yǎng)狀況 ? 了解有無嚴重創(chuàng)傷、深靜脈營養(yǎng)、淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史 ? 是否長期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物 （二）身體狀況 ? 全身感染的共性表現(xiàn)有 ? 起病急，病情重 ? 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等 ? 肝、脾腫大 ? 可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等 （三）心理 社會狀況 ? 常出現(xiàn)緊張、焦慮恐懼等心理 （四）輔助檢查 ? 血常規(guī)可見血液白細胞升高等改變 ? 尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細胞 ? 病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采血進行細菌或真菌培養(yǎng) （五）治療要點與反應(yīng) ? 積極處理原發(fā)病灶 ? 徹底清除壞死組織和異物 ? 及早聯(lián)合使用有效抗生素 ? 對真菌膿毒癥者全身應(yīng)用抗真菌的藥物 ? 加強支持療法，兼顧對癥治療 二、護理診斷及合作性問題 與致病菌、壞死組織和炎性介質(zhì)作用有關(guān) 與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 與高熱、進食不足及體液失衡有關(guān) 感染性休克、多器官功能障礙綜合征 三、護理目標 ? 病人體溫恢復(fù)正常 ? 焦慮得以緩解、情緒穩(wěn)定 ? 體液不足得到及時補給和糾正 四、護理措施 ? 體位與休息 ? 飲食與營養(yǎng) ? 做好口腔等生活護理 ? 密切觀察病人生命體征 ? 局部及全身感染情況 ? 有關(guān)輔助檢查結(jié)果 ? 協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強護理 ? 維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 ? 加強支持對癥治療，必要時遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白 ? 有休克時首先糾正休克，嚴重病人可給予激素治療 ? 關(guān)心理解病人 ? 向病人解釋病情穩(wěn)定其情緒 ? 指導(dǎo)病人堅持鍛煉，加強營養(yǎng) ? 及時正確處理創(chuàng)傷，預(yù)防感染 ? 積極治療各種慢性疾病 第四節(jié) 特異性感染病人的護理 （破傷風(fēng)） 概述 ? 破傷風(fēng)發(fā)病需具備 3個條件 ? ①病原菌侵入傷口 ? ② 無氧環(huán)境 ? ③病人抵抗力低下 ? 痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素 ? 可引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣 ? 引起局部組織壞死和心肌損害 一、護理評估 （一）健康史 ? 詢問病人有無開放性損傷史， 受
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