外科感染病人的護(hù)理(1)(已修改)
2025-01-20 06:30 本頁面
【正文】 付 杰 太原市衛(wèi)生學(xué)校外科教研組 第七章 外科感染病人的護(hù)理 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解 了解外科感染的概念、分類 掌握 掌握外科感染的特點(diǎn)及常見軟組織化膿性感染、全身性感染、破傷風(fēng)病人的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。 學(xué)會(huì) 學(xué)會(huì)面對(duì)外科常見感染疾病患者做出全面準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估和采取有效地護(hù)理措施。 案 例 ? 32歲的小劉近日面部和鼻根部生了些痘痘，有點(diǎn)疼癢。小劉為了在同事面前保持面部美，中午便在房間里對(duì)著鏡子自個(gè)兒用指甲擠壓起來，將痘痘的白色的膿頭擠了出來，被擠壓的部位也感覺到火辣辣的。當(dāng)時(shí)她也沒在意，下午還去機(jī)關(guān)上班了。誰知到了晚上睡覺的時(shí)候，小劉被擠壓的部位腫痛明顯，手碰一碰上嘴唇以及鼻根部，都感覺到疼痛。一會(huì)兒，她又開始嘔吐，并頭痛難忍，左側(cè)面部還陣陣麻木。她自覺不妙，掙扎著叫醒了家人。經(jīng)醫(yī)院搶救和住院抗感染治療，半月左右才基本痊愈。 問 題 ?小劉出現(xiàn)了什么情況？ ?面部擠壓痘痘到底有怎樣的風(fēng)險(xiǎn)？ 兩側(cè)口角至鼻根聯(lián)線所形成的三角形區(qū)域 面部危險(xiǎn)三角區(qū) 面前部靜脈走行 第一節(jié) 概述 ? 感染概念 指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。 ? 外科感染概念 ? 指需要外科手術(shù)處理的感染 ? 與手術(shù)、損傷、介入性診療操作等有關(guān)的感染 ? 外科感染的特點(diǎn) ? 大多數(shù)由 引起的混合性感染 ? 多數(shù)與外科感染與手術(shù)、創(chuàng)傷、介入性操作有關(guān) ? 有明顯的局部癥狀和體征 ? 常依賴于手術(shù)及換藥處理 多種細(xì)菌 外科感染的分類 ? 按致病菌特性分 ? 非特異性感染 ? 特異性感染 ? 按病程分為 ? 急性感染：病程在 3周以內(nèi)的感染。 ? 慢性感染：病程超過 2個(gè)月或更久的感染。 ? 亞急性感染：病程介于 3周與 2個(gè)月之間的感染 ? 其他分類 外科感染的常見致病菌介紹 致病菌 致病特點(diǎn) 膿液特點(diǎn) 金黃色葡萄球菌 產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶，引起癤、癰、膿腫、傷口感染、骨髓炎等 黃色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成轉(zhuǎn)移性膿腫 化膿性鏈球菌 A群 產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、膿毒癥等 淡紅色、稀薄、量大、感染易擴(kuò)散 大腸埃希菌 單獨(dú)致病力弱，常與厭氧菌混合感染，引起闌尾炎等腹腔內(nèi)感染 單獨(dú)感染不臭，混合感染膿液稠厚、灰白色、有惡臭或糞臭 致病菌 致病特點(diǎn) 膿液特點(diǎn) 銅綠假單胞菌 對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，常引起大面積燒傷創(chuàng)面的感染及膿毒癥 淡綠色、特殊的甜腥味 脆弱類桿菌 厭氧菌，有產(chǎn)氣性，多與需氧菌形成混合感染，是腹腔內(nèi)感染的主要致病菌 惡臭 變形桿菌 對(duì)常用抗生素有耐藥性，是腹膜炎、尿路感染、燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌之一 特殊的惡臭 外科感染的常見致病菌鏡下形態(tài) 大腸桿菌 金黃色葡萄球菌 化膿性鏈球菌 銅綠假單胞菌 脆弱類桿菌 變形桿菌 ? 外科感染的轉(zhuǎn)歸 ? 局限化 ? 轉(zhuǎn)為慢性 ? 感染擴(kuò)散 第二節(jié) 常見淺表軟組織感染病人的護(hù)理 一、分 類 1．癤 ? 是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染 ? 好發(fā)于頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富部位 ? 常見致病菌為 金黃色葡萄球菌 ? 多個(gè)癤同時(shí)發(fā)生在身體各處或反復(fù)發(fā)生，稱為癤病，常見于營養(yǎng)不良和抵抗力低下 的慢性病人 癤與癤病 2．癰 ? 是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染 ? 好發(fā)于頸項(xiàng)、背部等皮膚厚韌的部位 ? 常見的致病菌是 金黃色葡萄球菌 癰 3．急性蜂窩織炎 ? 是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染
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