外科護(hù)理學(xué)第14章乳房疾病病人的護(hù)理(已修改)
2025-06-07 06:15 本頁面
【正文】 第 14章 乳房疾病病人的護(hù)理 鄧州衛(wèi)生學(xué)校 杜哲 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1．說出急性乳房炎病因、臨床表現(xiàn)，敘述護(hù)理診斷及護(hù)理措施。 2．?dāng)⑹鋈榘┡R床表現(xiàn)特點，并比較與其他良性乳房腫塊鑒別。 3．?dāng)⑹鋈榘┦中g(shù)病人的護(hù)理診斷，詳述其相應(yīng)護(hù)理措施。 4．護(hù)理乳房疾病的病人時表現(xiàn)出愛護(hù)和尊重。 5．能做好健康教育及護(hù)理評價。 第 1節(jié) 急性乳房炎 ? 概述 ? 護(hù)理評估 ? 護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 ? 護(hù)理目標(biāo) ? 護(hù)理措施 ? 護(hù)理評價 概述 ? 多見于產(chǎn)后 3～ 4周的哺乳期婦女 ? 主要致病菌為金黃色葡萄球菌， ? 病人有寒戰(zhàn)、高熱，局部紅、腫、熱、痛的癥狀 ? 常在較短期內(nèi)形成膿腫 治療原則： ? 患乳暫停哺乳。 ? 炎癥早期消除乳汁淤積，局部理療。 ? 并應(yīng)用抗菌藥物，促使炎癥消散吸收。 ? 膿腫形成后應(yīng)及時切開引流。 ? 感染嚴(yán)重或并發(fā)乳瘺者應(yīng)斷乳。 一、護(hù)理評估 1．健康史 (1)乳汁淤積： ? ① 乳頭發(fā)育不良導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷或過小， 妨礙嬰兒吮吸； ? ② 乳汁分泌過多或嬰兒吸乳少而使乳汁 不能完全排空； ? ③ 乳管有阻塞而影響排乳。 (2)細(xì)菌侵入： 乳頭破損或皸裂 一、護(hù)理評估 2．身體狀況 ? 急性乳房炎早期表現(xiàn)乳房脹痛，局部有壓痛的硬結(jié)，體溫升高，血白細(xì)胞計數(shù)增多。 ? 在后期當(dāng)膿腫形成時，淺膿腫有波動感，深膿腫穿刺可以抽到膿液。 二、護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 ? 1．疼痛 與乳房炎癥、腫脹、乳汁淤積有關(guān)。 ? 2．體溫過高 與局部感染的毒素吸收有關(guān)。 ? 3．知識缺乏 缺乏預(yù)防急性乳房炎的知識。 三、護(hù)理目標(biāo) ? 1．疼痛減輕或消失。 ? 2．體溫恢復(fù)正常。 ? 3．能說出預(yù)防急性乳房炎的方法。 四、護(hù)理措施 一般護(hù)理 ? 觀察患乳局部及全身表現(xiàn)的發(fā)展情況。 ? 病人應(yīng)臥床休息，鎮(zhèn)靜止痛。 ? 增加營養(yǎng)，必要時應(yīng)靜脈輸液。 ? 高熱時行物理降溫。 一般護(hù)理 2．炎癥早期護(hù)理 ? 患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，使用吸乳器吸凈積乳。 ? 并用乳罩托起乳房，以減輕疼痛。 ? 做好局部藥物外敷、物理療法的護(hù)理，促使炎癥消散或局限。 ? 遵醫(yī)囑足量給予青霉素類抗生素治療，并根據(jù)膿液培養(yǎng)、細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。 一般護(hù)理 3．膿腫形成后護(hù)理 ? 作好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理，以便進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)。 ? 切口應(yīng)循乳管方向作放射狀，切至乳暈處止，避免損傷乳腺導(dǎo)管形成乳瘺。 ? 術(shù)后應(yīng)及時更換滲濕的敷料，做好換藥與引流。 一般護(hù)理 4．?dāng)嗳? ? 斷乳適應(yīng)證：感染嚴(yán)重、并發(fā)乳瘺。 ? 斷乳方法： ① 炒麥芽 60g，用水煎分 2次服，每日 1劑，連服 2～ 3日； ② 口服己烯雌酚 1— 2mg，每日 3次， 連服 3日； ③ 肌肉注射苯甲酸雌二醇，每次 2mg，每日 1次，直至收乳為止。 一般護(hù)理 5．健康教育 ? (1)預(yù)防乳頭破損或皸裂： ? (2)矯正乳頭內(nèi)陷： ? (3)：養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣： ? (4)保持乳頭和乳暈清
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