外科護(hù)理學(xué)教學(xué)骨科病人的一般護(hù)理(已修改)
2025-06-07 06:14 本頁(yè)面
【正文】 第 46章 骨科病人的一般護(hù)理 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科 汪四花 ? 第三節(jié)．牽引護(hù)理 一 ． 概念：牽引是牽拉的意思 ，是矯形外科常用技術(shù) ， 主要用于骨折治療 ， 肢體制動(dòng) ， 預(yù)防和矯正關(guān)節(jié) 、 軟組織的攣縮畸形 ， 糾正短縮 、 成角及旋轉(zhuǎn)畸形 。 ? 一 ． 牽引的目的： ? 主要用于骨折 、 脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定 。 ? 預(yù)防和矯正關(guān)節(jié) 、 軟組織的攣縮畸形 ， 糾正短縮 、 成角及旋轉(zhuǎn)畸形 。 ? 解除肌肉痙攣 ， 改善靜脈回流 ， 消除肢體腫脹 ， 為骨與關(guān)節(jié)的手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件 。 ? 炎癥肢體的制動(dòng)和抬高 ， 便于患肢傷口的觀察 、 沖洗和換藥 。 ? 二 ． 牽引的原理 牽引力通過牽引裝置作用于皮膚和骨骼 ， 沿著肢體的軸線方向作用 。反牽引力由病人的體重及軀干與床面的摩擦力組成 。 在臨床牽引時(shí) ， 最常用的產(chǎn)生反牽引力是抬高床腳 ， 使身體向著與牽引力相反的方向滑動(dòng)而構(gòu)成反牽引力 。 四．牽引種類 ? １ ． 皮膚牽引： 借助于膠布貼于傷肢皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上 ，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn) ， 牽引力傳遞到骨骼 ， 故又稱間接牽引 。 此法簡(jiǎn)單 ，但肢體的皮膚需要完好無損 ， 牽引的重量一般不超過 3— 4kg。 ? （ 1） 膠布牽引 ：目前膠布牽引已較少用 。 ? （ 2） 海綿帶牽引： 用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上 ， 遠(yuǎn)端也置以擴(kuò)張板 ， 從中央穿一牽引繩進(jìn)行牽引 。 ? 皮膚牽引的優(yōu)點(diǎn) ：操作簡(jiǎn)便 ， 不需穿破骨組織 ，對(duì)肢體損傷小 ， 患者痛苦少 。 ? 缺點(diǎn)： 不能承受太大的牽引力 ， 一般不超過 5kg， 否則容易把膠布拉脫 ， 還容易損傷皮膚可能發(fā)生皮炎 。 所以 ， 一般用于小兒或老幼患者的骨折牽引 。 ? 2． 兜帶牽引 ：利用布帶或海綿兜帶托住身體突出部位施加牽引力 。 它包括： ? （ 1） 枕頜帶牽引： 適用于頸椎骨折 、 脫位 、頸椎間盤突出癥和神經(jīng)根型頸椎病等 ， 重量10kg。 ? （ 2) 骨盆帶牽引： 適用于腰椎間盤突出癥及腰神經(jīng)根刺激癥 ， 牽引重量為 10
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