休克病人的護(hù)理(1)(已修改)
2025-06-07 02:24 本頁面
【正文】 第三章 外科休克病人的護(hù)理 護(hù)理學(xué)院 外科護(hù)理學(xué)教研室 2 課時(shí)目標(biāo) ? 掌握休克臨床表現(xiàn)及典型癥狀、處理原則、護(hù)理措施； ? 掌握失血性、感染性休克病人臨床分型、護(hù)理措施； ? 熟悉休克并因和分類、病理生理。 ? 了解休克內(nèi)臟繼發(fā)性損害。 ? 重點(diǎn)：休克臨床表現(xiàn)及處理原則和護(hù)理措施。 ? 難點(diǎn)：休克分期、出血量判斷及如何合理補(bǔ)液。 3 嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生休克 危及生命 情況嚴(yán)重 ? 4 概念 ：休克（ shock）是由多種原因侵襲下引起的 以有效循環(huán)量驟減，組織灌注不足、細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和功能受損為共同特點(diǎn)的病理生理改變的綜合征。 第一節(jié) 概述 5 shock經(jīng)典癥狀描述 意識(shí)障礙、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降、脈壓減少、脈搏細(xì)速、紫紺及尿少等。 6 一、病因與分類 （一） 低血容量性 ：創(chuàng)傷和失血性休克 （二） 感染性 （三） 心源性 （四）過敏 性 （五）神經(jīng)源性 7 二、休克的病理生理與臨床聯(lián)系 休克發(fā)展過程與臨床聯(lián)系 ： 根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和 微循環(huán) 變化規(guī)律，休克的發(fā)展過程一般可分為３期。 8 亦稱休克早期、休克代償期，此期特點(diǎn)少灌少流 。 致休克的動(dòng)因 交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 心率加快心肌收縮力加強(qiáng) 脈搏細(xì)速脈壓減少 腹腔內(nèi)臟、皮膚等小血管強(qiáng)烈收縮，腹腔內(nèi)臟缺血 尿量減少肛溫降低 兒茶酚胺分泌 皮膚缺血 臉色蒼白四肢冰冷 汗腺分泌增加 中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)部位興奮 出汗 煩躁不安 注意 : 血壓變化，可正常、可降低 （ 1）休克早期（微循環(huán)收縮期） 9 休克早期 ? 表現(xiàn)：在原發(fā)病癥狀和體征為主情況下，出現(xiàn)輕度興奮征象：意識(shí)尚清，但焦慮煩躁，精神緊張，訴口渴，皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，伴惡心嘔吐，心率加快，呼吸頻率增加，脈細(xì)速， 血壓尚正常，甚至稍高或稍低 ，脈壓縮小，尿量減少。（一旦血壓降低往往已非早期） 10 ?亦稱休克進(jìn)展期、可逆性失代償期，此期特點(diǎn)灌 流。 毛細(xì)血管血流減少致使代謝產(chǎn)物蓄積，毛細(xì)血管 淤血、 擴(kuò)張 腎淤血 回心血量 ↓ 淤血血細(xì)胞粘附 心輸出量 ↓ 腎血流量 ↓ 動(dòng)脈血壓 ↓ 腦缺血 神志淡漠昏迷 少尿無尿 皮膚紫紺出現(xiàn)花斑 （ 2）休克期（微循環(huán)擴(kuò)張期 ） 11 休克中期 ? 表現(xiàn)：患者煩躁， 意識(shí)不清，呼吸表淺，口渴明顯，四肢溫度降低，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)而弱，表淺血管塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，血壓低于 80mmHg，或測不出，脈壓差小于 20mmHg
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