經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)(已修改)
2025-06-07 18:08 本頁面
【正文】 第十八章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理 第 14章 月經(jīng)失調(diào) 掌握：功能失調(diào)性子宮出血的概念；各類 型臨床表現(xiàn) 。 掌握：原發(fā)性 、 繼發(fā)性 、 生理性閉經(jīng)的概 念；閉經(jīng)的分類 （ 子宮性閉經(jīng) 、 卵巢性閉經(jīng) 、 垂體性閉經(jīng) 、 下丘腦 性閉經(jīng) ） 。 掌握：痛經(jīng)的概念 、 臨床表現(xiàn) 、 處理原則 。 熟悉：功血的病因、處理原則。 熟悉：閉經(jīng)的病因及分類、處理原則。 熟悉：痛經(jīng)的病因、對痛經(jīng)婦女的護(hù)理 熟悉：更年期期的內(nèi)分泌變化；更年期綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。 第一節(jié) 功能性失調(diào)性子宮出血 第二節(jié) 閉經(jīng) 第三節(jié) 痛經(jīng) 第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 目錄 病例 ?病例： 女， 35歲，面色蒼白 ,情緒低落 ,月經(jīng)不規(guī)律、增多一年，停經(jīng) 2個月，突然陰道流血 3天，無腹痛。檢查：貧血貌，子宮常大，雙附件區(qū)未觸及包塊；化驗?zāi)?HCG()。 ? 問題： 如何考慮診斷 (還需那些檢查 )，可能的護(hù)理診斷 ,如何處理護(hù)理？ 第一節(jié) 功 血 功血定義 ： 沒有器質(zhì)性病變 （ 全身或生殖器 ） 完全由神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙引起 。 分兩大類：無排卵型功 、 血 排卵型功血 功 血 功 血 無排卵性功血 占 85% 排卵性功血 占 15% 絕經(jīng)前 50% 青春期 20% 育齡期 30% 無排卵性功血 占 85% 排卵性功血 占 15% 青春期功血 更年期功血 黃體功能不全 黃體萎縮不全 內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良 內(nèi)膜不規(guī)則 脫落 [分類 ] 育齡期功血 功 血 [病因 ] 下丘腦 垂體 卵巢軸 機(jī)體內(nèi)外因素 調(diào)節(jié)功能失調(diào) 月經(jīng)失調(diào) 精神緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境驟變、氣候驟變等 。 另外 ： 營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、代謝紊亂、也可影響激素合成、運(yùn)轉(zhuǎn)以及對靶器官的效應(yīng)而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。 只分泌雌激素，不分泌孕激素 子宮內(nèi)膜 只有增生期 改變， 無分泌期 變化 內(nèi)膜 ： 雌激素撤退出血 ， 或 雌激素突破出血 卵巢： 只有卵泡發(fā)育而沒有排卵 [病理生理 ]： 青春期功血 青春期功血 更年期功血 E E FSH LH FSH LH （ ） （ ） （ +） （ +） [病理生理 ]： 更年期功血：發(fā)病機(jī)理更復(fù)雜 [臨床表現(xiàn) ]： 一 、 無排卵型功血 ： 不規(guī)則出血 （ 周期 、 經(jīng)期 、 經(jīng)量都不正常 ） 不規(guī)則出血 ： 常無痛經(jīng) （ 1） 半數(shù)人表現(xiàn)為 ： 先停經(jīng)數(shù)周 ～ 數(shù)月 ， 然后出血不止 ， 量多 ， 長達(dá) 2 ～ 3周或更長 ，不易自止 ， 要靠醫(yī)療手段才能止血 。 （ 2） 半數(shù)人一開始 ： 就是不規(guī)則出血 ， 時出 ，時止 ， 時多 ， 時少 。 毫無規(guī)律 。 （ 想來就來 ，想走就走 ， 想來多少就來多少 ） 繼發(fā)貧血 ： 頭暈 、 乏力 、 心慌 、 氣短 、 食欲不振 、 惡心等 。 精神負(fù)擔(dān)與心理障礙： 如焦慮 、 恐懼等 。 總之 ： 周期長短不一 、 出血多或淋漓 ， 可有貧血 ， 經(jīng)期長短不一 、 但沒有痛經(jīng) 。 二 、 排卵性功血 ： 分為 2個類型 （ 一 ） 黃體功能不全 （ 黃體早死 ） （ 二 ） 黃體萎縮不全 （ 該死不死 ） （排卵性月經(jīng)失調(diào) 臨床表現(xiàn)） ?黃體功能不足： 月經(jīng)頻發(fā)、不孕、易流產(chǎn) ?子宮內(nèi)膜不規(guī)脫落： 行經(jīng)期長、經(jīng)量多 是指月經(jīng)周期縮短，短于 21天者 黃體功能不全 黃體萎縮不全 周期縮短 周期正常 經(jīng)期正常或略長 經(jīng)期延長 經(jīng)量過多或正常 經(jīng)量過多 雙相，高溫相時間短，多不超過 10天 雙相，高溫相下降緩慢 月經(jīng)前，內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良 內(nèi)膜經(jīng)期第 5天，仍然見分泌反應(yīng) 主訴：每次都提前 1周，經(jīng)期還是 3～ 4天 主訴：月經(jīng)仍每月一次，可一次就是 10天 二、排卵型功血表現(xiàn) 三 、 診斷性檢查 ： 婦科檢查 ： 一
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