休克病人的護理(1)(編輯修改稿)
2025-06-22 02:24 本頁面
【文章內容簡介】 ：多巴胺、去甲腎、間羥胺 6） DIC治療：小劑量肝素抗凝治療 7）激素及其他藥物應用 第二節(jié) 失血性休克的護理 23 ? 低血容量性休克 主要是由于各種原因引起短時間內大量出血及液體丟失，使有效循環(huán)血量降低所致，由急性大量出血所引起的休克稱為失血性休克。 24 低血容量性休克的臨床表現(xiàn)與臨床分度 臨 床 表 現(xiàn) 程度 神 志 皮溫色澤 血壓m m H g 脈搏次 / 分 尿量 m l / h 失血 量 % 輕度 基本正常 溫曖 稍白 高壓正常 低 壓升高 有力， 100 25 , 比重↑ 20 中度 煩躁不安 表情淡漠 發(fā)涼 蒼白 收縮壓90 ～ 70 ，脈壓 20 100 ～ 120 15 ～ 25 20 ～ 40 重度 譫妄、嗜睡或昏迷 冰冷 蒼白 肢端青紫 收縮壓 70 細弱， 120 15 , 比重↓ 40 25 輔助檢查 ? 周圍血檢查 ? 動脈血氣分析 ? 動脈血乳酸鹽測定 ? 電解質測定 ? DIC的監(jiān)測 ? CVP監(jiān)測 ? 肺毛細血管楔壓 ? 心排量和心臟指數(shù) 26 處理原則 ? 止血 ：迅速控制出血，必要時積極行手術治療； ? 補充血容量 ：并非只補充血制品，可先經靜脈補充等滲鹽水或平衡鹽溶液 10002022ml，觀察血壓回升情況。再根據(jù)情況輸入新鮮血或紅細胞。 27 護理評估 ? 健康史 ? 身體狀況 意識與表情、皮膚色澤及溫度、血壓及脈壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量及尿比重 ? 心理 社會狀況 28 護理診斷 體液不足 與大量失血、失液有關 心輸出量減少 與體液不足、循環(huán)血量 較少或心功能不全有關 組織灌注量改變 與大量失血、失液引起循環(huán)血量較少及重要臟器血流較少有關 氣體交換受損 與心排血量減少、組織缺氧、呼吸改變有關 有感染的危險 與外周組織血流量減少、大量輸入低溫庫血有關 有受傷的危險 與煩躁不安、神志不清、疲乏無力有關 29 護理目標 病人能維持體液平衡，生命體征平穩(wěn) 能維持正常的心排量 組織灌注量得到改善 呼吸道通暢，氣體交換正常 增強免疫力，預防交叉感染 無感染表現(xiàn) 未發(fā)生意外損傷 30 護理措施 (一 )補充血容量，恢復有效循環(huán)血量 安置于危重病房，專人護理，調節(jié)合適溫、濕度，便于通風。 迅速建立 23條靜脈通路，
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