昏迷病人的護理(1)(編輯修改稿)
2025-02-02 05:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 6分；語言反應(yīng) 5分。 ?＜ 3分為深昏迷、 ≤7 分為淺昏迷。 身體評估 （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ?眼球位置：凝視、斜視、快速運動、緊閉、眼球活動。 ?瞳孔：大小、形狀、直接和間接對光反射、是否固定及朝一側(cè)凝視。 ?角膜反射 ：迅速閉眼為淺昏迷，一側(cè)消失為對側(cè)大腦半球或同側(cè)腦橋病變。 ?肢體運動功能 ：檢查是否癱瘓 （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ?各種反射 ：腱反射、腹壁反射、提睪反射是否對稱。病理 反射是否陽性。 ?腦膜刺激征：頸項強直、 Kernig和Brudzinski征 ?其它： GCS昏迷評分指數(shù)，結(jié)合生命體征綜合分析。 身體評估 （ 4）伴隨癥狀與體征 A、發(fā)熱、劇烈頭疼、伴腦膜刺激征，見于腦膜炎、乙型腦炎、中暑等。 B、頭疼、嘔吐、昏迷伴偏癱，見于腦出血、 SAH、腦腫瘤等。 C、有外傷史，頭疼、煩躁不安、嘔吐伴昏迷，見于顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等。 D、體溫過低伴昏迷，見于藥物中毒、休克、周圍循環(huán)衰竭、凍傷等。 E、伴抽搐見于癲癇、先兆子癇等。 三、如何評估？ 實驗室及其他檢查： （ 1）實驗室檢查： ?血、 CSF、尿、糞常規(guī)檢查， ?血、 CSF、尿生化檢查， ?動脈血氣分析、血培養(yǎng)、 ?免疫學(xué)檢查（環(huán)卵試驗、相關(guān)抗體）， ?體液的毒物分析等。 （ 2） EKG、 EEG、 DCT、超聲心動圖、其他電生理檢查等。 （ 3）影象學(xué)檢查： CT、 ECT、 MRI 、 DSA 等。 四、作何計劃？ 根據(jù)個人的情況找出護理診斷 /問題 昏迷相關(guān)的護理問題有： （ 1
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