昏迷病人的護(hù)理(1)-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 05:16本頁(yè)面
【正文】 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與不能自主運(yùn) 動(dòng)有關(guān)。 找出護(hù)理診斷 /問題 （ 8）營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低與機(jī)體需要量：與不能正常進(jìn) 食有關(guān)。 （ 6）大便失禁：同上。 （ 3）有誤吸的危險(xiǎn)：同上，與嘔吐物誤吸有關(guān)。 四、作何計(jì)劃？ 根據(jù)個(gè)人的情況找出護(hù)理診斷 /問題 昏迷相關(guān)的護(hù)理問題有： （ 1）急性意識(shí)障礙：與原發(fā)病有關(guān)。 （ 2） EKG、 EEG、 DCT、超聲心動(dòng)圖、其他電生理檢查等。 E、伴抽搐見于癲癇、先兆子癇等。 C、有外傷史，頭疼、煩躁不安、嘔吐伴昏迷，見于顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等。 身體評(píng)估 （ 4）伴隨癥狀與體征 A、發(fā)熱、劇烈頭疼、伴腦膜刺激征，見于腦膜炎、乙型腦炎、中暑等。病理 反射是否陽(yáng)性。 ?角膜反射 ：迅速閉眼為淺昏迷，一側(cè)消失為對(duì)側(cè)大腦半球或同側(cè)腦橋病變。 身體評(píng)估 （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ?眼球位置：凝視、斜視、快速運(yùn)動(dòng)、緊閉、眼球活動(dòng)。 ? 中昏迷介于兩者間 2） GCS（相對(duì)客觀）昏迷評(píng)分指數(shù)： ?睜眼反應(yīng) 4分；運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 6分；語(yǔ)言反應(yīng) 5分。 身體評(píng)估 （ 2）判斷昏迷（意識(shí)障礙）的程度： 1） 昏迷（主觀相對(duì)）評(píng)估： ? 淺昏迷病人的隨意運(yùn)動(dòng)消失、對(duì)外界聲光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛有痛苦表情或肢體退縮反應(yīng)，吞咽、咳嗽及瞳孔對(duì)光反射存在，生命體征較平穩(wěn)。 三、如何評(píng)估？ 病史： （ 1）詳細(xì)了解病人的發(fā)病方式及過程，起病緩急情況；既往健康狀況，如有無高血壓、心臟病、內(nèi)分泌及代謝疾病病史，有無受涼、感染、外傷或急性中毒，有
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