昏迷病人的護理與評估-文庫吧資料
2025-01-12 05:17本頁面
【正文】 。 ? 癔癥性昏睡 :神經(jīng)官能癥，精神因素誘發(fā)，暗示治療。 護理評估 :實驗室檢查 ?常規(guī)檢查 : – 血、尿、大便常規(guī)，血糖、電解質、血氨、血清酶、肝腎功、血氣分析。肌張力增高見于基底節(jié)和外囊病變，降低見于皮質脊髓束受損，肌束震顫見于有機磷。櫻桃紅為阿托品中毒、高熱、 CO中毒。多汗提示有機磷中毒。見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎。 ?眼底 : – 視神經(jīng)乳頭水腫為顱內壓增高、視網(wǎng)膜出血為高血壓腦病。尿毒癥氨味。糖尿病酸中毒蘋果味。 護理評估 :生命體征的觀察 ?氣味 : – 乙醇中毒酒味。 ? 血壓 :過高提示顱內壓增高、高血壓腦病。過緩提示顱內壓增高或心梗、傳阻。過低提示休克、凍傷或鎮(zhèn)靜藥過量。 運 動 反 應 言 語 反 應 睜 眼 反 應 觀察項目 評分 觀察項目 評分 觀察項目 評分 能按指令運動肢體 6 對刺痛有反應 5 無目的運動 4 異常屈曲反應 3 異常伸直反應 2 無反應 1 正常 5 混亂 4 不恰當詞句 3 不能理解的言語 2 無言語反應 1 正常 4 對言語有反應 3 對刺痛有反應 2 無反應 1 護理評估 :生命體征的觀察 ? 體溫 :增高提示感染性疾患。 ?深昏迷 (deep a): – 全身肌肉松馳，對各種刺激全無反應，一切反射消失，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁。吞咽、咳嗽、腱反射等減弱，脈搏、呼吸、血壓有變化。生命體征正常。 ?淺昏迷 (slight a):
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