昏迷病人的護理(1)(已修改)
2025-01-18 05:16 本頁面
【正文】 昏迷病人的護理 陶秀彬 一、何謂昏迷 二、為何昏迷 三、如何評估 四 、作何計劃 五、如何施護 六、做得怎樣 七、指導(dǎo)什么 一、何謂昏迷 定義 ：昏迷是指 高級 神經(jīng)活動對內(nèi)外環(huán)境的刺激處于抑制的一種精神狀態(tài)。 主要臨床特征 ：意識喪失、隨意運動消失、對外界刺激無反應(yīng)或減緩 (減弱 ),伴有運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。 意識 ：指機體對自身和周圍環(huán)境刺激做出反應(yīng)的能力，包括：定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為。 判斷方法 ：主要通過病人對言語 (聲音 )和疼痛刺激的反應(yīng)來判斷有無意識障礙及其程度，還可參考病人的瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射及咳嗽反射等協(xié)助判斷。 二、為何昏迷？ 昏迷的原因： （ 1）顱腦疾?。? ?顱內(nèi)疾病 ?顱腦損傷 ?各種原因引起的顱內(nèi)壓增高 昏迷的原因 （ 2）全身性疾病 ： ?全身嚴重感染 ?水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 ?呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病 ?內(nèi)分泌及代謝性疾病 ?嚴重中毒 ?其他：淹溺、中暑、電擊、減壓病、 高山性昏迷、手術(shù)后昏迷 二、為何昏迷？ 發(fā)生機制： 意識活動需要神經(jīng)系統(tǒng)很多結(jié)構(gòu)和核團的廣泛參與， 如：大腦皮層、皮層下結(jié)構(gòu)、間腦的下丘腦、腦干網(wǎng)狀組織等。 其中 大腦皮層 的廣泛區(qū)域和 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與意識活動關(guān)系最為密切。 發(fā)生機制 大腦皮層 ：額葉與語言高級思維運動有關(guān)，顳葉與記憶、聽覺、語言有關(guān)。大腦皮層最不能耐受缺血、缺氧、水腫、壓迫等損傷，功能極易發(fā)生障礙，導(dǎo)致昏迷。 中央溝 中央后回
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