口腔醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋大題(編輯修改稿)
2024-09-01 04:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 囊腫。X 線特點 ；在上頜側(cè)切牙和尖牙（均 為活髓牙）之間有倒梨形囊狀透射區(qū)，并可見兩牙根被推分開。 正中囊腫 系位于上頜或下頜中線區(qū)的囊腫。X 線特點上頜或下頜中線區(qū)有囊狀低密度影，與 牙無關(guān)。：只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。對于臨面牙頸部的齲壞，需X線檢查。常規(guī)用根尖片或合翼片。X：圓弧形的凹陷缺損區(qū)，邊緣不光滑，其范圍一般較小。牙頸部好發(fā)應(yīng)與burnout征像相鑒別。2. 中齲：齲病已進展之牙本質(zhì)淺層。X：圓弧凹陷狀牙硬組織缺損，口小底大的倒凹狀的缺損。在洞底相應(yīng)的有牙本質(zhì)修復(fù)，故邊界清楚 。：齲病進展至牙本質(zhì)深層，接近牙髓室甚至于牙髓室相通。檢查目的：了解齲壞的程度，是否伴有根尖周炎癥X：見到較大的齲洞，洞底與髓室接近，髓室角變低，髓室變小。不能單從X線片確定齲壞的深度及是否穿髓，應(yīng)結(jié)合臨床。4. 繼發(fā)齲：是指齲病治療后。窩洞周圍牙體組織又發(fā)生齲壞。X：在金屬填充物的窩洞邊緣，牙硬組織破壞形成密度減低的不規(guī)則窄縫，邊緣常不光滑。牙齦癌 平片：早期：表現(xiàn)為牙槽突破壞吸收 晚期：牙齦癌繼續(xù)發(fā)展可使頜骨呈扇形破壞，邊緣可整齊也可凹凸不平，對生長緩慢的病變其破壞的邊緣可有增生硬化表現(xiàn)。上頜竇癌一、X線 受累鼻竇竇腔擴大，竇腔密度增高。竇壁骨質(zhì)破壞，上頜竇壁骨質(zhì)破壞，常見內(nèi)側(cè)壁。竇腔內(nèi)腫瘤早期為竇壁周圍高低不平腫塊，后可充滿竇腔。竇壁破壞后侵犯周圍組織致密度增高。CT/MRI診斷上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊，CT等密度，密度不均勻。MRIT1WI 等信號， T2WI不均勻高信號。 增強后明顯不均勻強化。竇壁骨質(zhì)破壞為其診斷的重要征像，最常見為內(nèi)壁破壞,竇壁膨脹擴大。腫塊向周圍侵犯，如向內(nèi)侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側(cè)壁以及向上向下侵犯，如后外方脂肪影被腫瘤占據(jù)則表明癌腫侵入顳下窩和翼腭窩 骨折的特點：僵硬、小梁中斷、邊緣銳利，可不規(guī)則。骨縫與營養(yǎng)管：有邊緣硬化、柔合，走向固定。上頜骨骨折 Le—FortⅠ型：骨折線經(jīng)梨狀孔下緣牙槽突底部—上頜 結(jié)節(jié)止于頜骨翼突。Le—FortⅡ型：骨折線 橫過鼻根，通過眶內(nèi)下眶底顴骨下向后方終止于上頜骨翼突。致單/雙側(cè)上頜骨與周圍骨骼分離。Le—FortⅢ型：骨折線橫過鼻根 經(jīng)淚骨橫過眶底—經(jīng)顴骨上方—向后終止于上頜骨翼突。伴有顱腦損傷。涎腺造影正常圖像：腮腺造影側(cè)位片：充盈良好的腮腺造影側(cè)位片評價標準應(yīng)清楚的顯示導(dǎo)管系統(tǒng)及少量腺泡充盈影像。導(dǎo)管長約5㎝，~㎜ 。約半數(shù)人有副腺體，副腺體位于主導(dǎo)管上方。涎腺造影及X線表現(xiàn)：1 .導(dǎo)管系統(tǒng)變化（1）良性腫瘤：導(dǎo)管受壓移位、拉長、扭曲征、抱球征、密集的絨束征，近、遠心端導(dǎo)管擴張征。（2）惡性腫瘤：導(dǎo)管受浸、紊亂、粗細不均、中斷征。2 .腺泡改變：（1）良性腫瘤：腺泡充盈缺損、周邊腺泡呈過度充盈。（2）惡性腫瘤：腺泡不均勻的充盈缺損、周邊不整齊。3 .造影劑外溢：主要見于惡性腫瘤；點、片、斑4 .臨界征：5 .腮腺深葉腫瘤：主導(dǎo)管后段移位變直；腺體后部與升支后緣間距離增大；末梢分支導(dǎo)管受推壓下后移位。：（1）. 多位于腺體后下部；（2）. 主導(dǎo)管屈曲（3）. 分支導(dǎo)管排列紊亂、扭曲、狹窄、擴張；（4）. 腺體內(nèi)可多發(fā)腫瘤。：良性腫瘤：%；惡性腫瘤：%。涎石病陽性結(jié)石的檢查方法1疑頜下腺涎石在導(dǎo)管前段者，采用下頜橫斷牙合片2疑頜下腺涎石在導(dǎo)管后段者，采用頜下腺側(cè)位片 3疑腮腺導(dǎo)管前段涎石可自制口內(nèi)三角片檢查4疑腮腺導(dǎo)管后段涎石可用鼓頰后前位片檢查涎腺腫瘤CT表現(xiàn) ：：圓形或類圓形，密度均勻，平掃CT值多為30～45hu，增強可達60hu。于脂肪瘤的鑒別。：形態(tài)不規(guī)則，密度不均，組織間模糊，鄰骨破壞。：（如多形性腺瘤）界限清楚，邊緣不規(guī)則，密度均或不均。：腮腺深葉腫瘤和咽部腫瘤的鑒別,CT檢查是一個優(yōu)點。：（1）.血管與腫瘤間有腮腺組織或脂肪間隙（2）.血管形態(tài)正常，與腫瘤鄰近；（3）.血管被腫瘤推擠移位；（4）.血管受壓，弧形壓跡，伴有或不伴有血管移位。（牙合）翼片，正常圖像此片主要顯示上下牙的牙冠部。常用于檢查臨面齲，髓石，牙髓腔的大小，臨面齲與髓室是否穿通和穿通程度，以及充填物邊緣密合情況，主要用 于前磨牙和磨牙區(qū)檢查。此外尚可清晰地顯示牙槽嵴頂，可用于確定是否有牙槽嵴頂?shù)钠茐?性改變。在兒童可用于觀察滯留乳牙根的部位及位置，恒牙胚的部位及其與乳牙根的關(guān)系以 及乳牙根的吸收類型。 釉質(zhì)發(fā)育不全；影像學(xué)表現(xiàn)；患牙比正常的釉質(zhì)薄，X 線片上顯示牙冠部密度減低，牙冠 磨耗變短小，與鄰牙接觸點消失；嚴重者可顯示釉質(zhì)大部分缺損，密度不均勻，失去正常牙 冠形態(tài)；而牙根牙周膜間隙，骨硬板，髓室等無異常改變。 遺傳性乳光牙本質(zhì)影像學(xué)表現(xiàn)；牙冠嚴重磨損，變短小，鄰牙間隙增大。牙本質(zhì)在髓腔側(cè)的 異常形成，致使髓室和根管部分或全部閉塞，牙根短而尖細。此點為本病特點，也是與牙釉 質(zhì)發(fā)育不全的區(qū)別點。 19 牙周炎影像學(xué)的檢查方法有；根尖片，曲面體層片，和（牙合）翼片 牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表現(xiàn)為三種類型： （1） 牙槽骨水平型吸收：表現(xiàn)為多數(shù)牙或全口牙的牙槽骨從嵴頂呈水平方向向根尖 方向高度減低吸收程度比較均勻一致。 （2） 牙槽骨垂直型吸收；表現(xiàn)為 牙槽骨或牙槽間隔的一側(cè)，沿牙體長軸方向向根端 吸收。 （3） 牙槽骨混合型吸收；表現(xiàn)為牙槽骨在水平型吸收的基礎(chǔ)上，又同時伴有個別牙 或多數(shù)牙牙槽骨的垂直吸收，多見于牙周炎晚期。 頜骨放射性骨壞
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