口腔醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋大題(存儲(chǔ)版)
【正文】 頜關(guān)節(jié)紊亂病 影像學(xué)表現(xiàn)；1 關(guān)節(jié)間隙改變；2 髁突運(yùn)動(dòng)度改變；3；兩側(cè)關(guān)節(jié)形態(tài)發(fā)育不對稱；4；骨質(zhì) 改變18下頜骨骨折 X 線檢查可選擇下頜骨側(cè)斜位， 下頜骨后前位， 下頜開口后前位， 下頜前部 （牙 合）片及曲面體層片等；髁突骨折可選用顳下頜關(guān)節(jié)正位及側(cè)位體層片。 影像學(xué)表現(xiàn)； （1）骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變2）瘤骨形成； （3）骨膜反應(yīng)； （4）軟組織腫塊形成；13牙和牙周組織正常圖像概述，牙由釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)及牙髓。 表現(xiàn)為開 口困難或完全不能開口，在臨床上分為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直兩類。懷疑頜下腺涎石在導(dǎo)管前段者，用下頜橫斷片 檢查。有兩種形式，一是髓石形成，一是彌散性鈣化。漢許克病和累賽病常累及肺。此型骨折為上頜骨中位骨折。 骨折愈合在 X 線片顯示的時(shí)間取決于多種因素，如年齡，營養(yǎng)，健康狀況，骨折的性質(zhì)， 程度及臨床治療情況等。 影像學(xué)表現(xiàn)；X 線平片，混合性牙瘤主要表現(xiàn)為頜骨內(nèi)異常高密度團(tuán)塊狀影像，病變邊緣光 滑，周緣多有一條清晰的低密度條帶狀纖維包膜圍繞，頜骨可有膨脹。在牙發(fā)育過程中，感染和外傷可能 是該囊腫形成的誘發(fā)因素。 影像學(xué)表現(xiàn)，X 線檢查下頜病變時(shí)拍攝照曲面體層片，檢查上頜病變時(shí)可拍攝牙合片及華位片 （1） 牙及牙周，放射線對涎腺的損害使唾液分泌量減少，緩沖能力下降，黏度及酸 度增加，致使口腔正常的自潔作用和唾液的抑菌作用喪失，其結(jié)果是易發(fā)生齲齒；可有牙周 膜增寬，骨硬板密度減低或消失和牙槽突吸收，高度減低等。 釉質(zhì)發(fā)育不全；影像學(xué)表現(xiàn)；患牙比正常的釉質(zhì)薄，X 線片上顯示牙冠部密度減低，牙冠 磨耗變短小，與鄰牙接觸點(diǎn)消失；嚴(yán)重者可顯示釉質(zhì)大部分缺損，密度不均勻，失去正常牙 冠形態(tài)；而牙根牙周膜間隙，骨硬板，髓室等無異常改變。：形態(tài)不規(guī)則，密度不均，組織間模糊，鄰骨破壞。（2）惡性腫瘤：導(dǎo)管受浸、紊亂、粗細(xì)不均、中斷征。Le—FortⅡ型：骨折線 橫過鼻根，通過眶內(nèi)下眶底顴骨下向后方終止于上頜骨翼突。竇壁破壞后侵犯周圍組織致密度增高。不能單從X線片確定齲壞的深度及是否穿髓，應(yīng)結(jié)合臨床。常規(guī)用根尖片或合翼片。 牙源性角化囊腫，不易鑒別，但可多發(fā)，頜骨膨脹多向舌側(cè)，鄰牙吸收較少中央性頜骨骨髓炎 邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別 X 線早期無癥狀慢性期可出現(xiàn) 變化不明顯，可見骨密質(zhì)1）彌散破壞期 不光滑，有小片死骨形成。 升支切線位 升支外側(cè)（明顯）骨膜增生，邊緣光整，少見骨皮質(zhì)有破壞，軟組織腫脹 13舍格倫綜合癥 是一種以外分泌腺損害為主的自身免疫病，可分為原發(fā)性舍格倫綜合癥及 繼發(fā)性舍格倫綜合癥，經(jīng)臨床檢查證實(shí)有口干及眼干者為原發(fā)性舍格倫綜合癥；口干和眼干 伴有結(jié)締組織病者為繼發(fā)性舍格倫綜合癥，常見的結(jié)締組織病有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑 狼瘡，硬皮病和多發(fā)性肌炎等。包殼漸形成。③阻生牙牙體情況：有無病變（齲、根尖周病變）④阻生牙與鄰牙的關(guān)系：是否緊密接觸、鄰牙有無齲或根尖周病變⑤牙根數(shù)目及形態(tài)：單個(gè)或多個(gè)牙根、牙根的形態(tài)及根的分叉 ⑥阻生牙與下頜神經(jīng)管的關(guān)系：觀察牙周膜及骨硬板的連續(xù)性。正常骨縫和營養(yǎng)管 有恒定的位置和走行方向，顯示為均勻的線狀低密度影，正常骨縫連接端無錯(cuò)位，銜接緊密。 （4）游離碎骨片；多見于粉碎性骨折。累及牙根可見斜面狀或截根狀吸收。（3）蜂窩型，較多房型少見。晚期：靠近腫瘤中間的新生骨膜破壞，而兩端的骨膜殘余呈現(xiàn)三角形，稱之為袖口征或骨膜三角（codman三角）局部軟組織腫塊形成：腫瘤突破新生的骨膜侵入軟組織中，形成軟組織腫塊。；除骨髓瘤、頜骨中央性癌外可有多種形式的骨膜反應(yīng)，可見骨膜三角（生長速度與分房）生長慢，可見多房改變 ；生長快，無分房改變（牙齒變化?。┎^(qū)牙被推擠、移位扭轉(zhuǎn)松動(dòng)甚至脫落，牙根可有吸收??；病區(qū)牙無移位而牙周骨組織破壞消失，牙浮立于軟組織腫塊中或脫落，一般牙根無吸收（周圍軟組織變化）多無腫脹或腫塊，可見軟組織被推擠、移位突出 ；常侵入周圍軟組織中形成腫塊，邊緣多模糊不清，其內(nèi)可見腫瘤骨影 3骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)： 骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化：—— 骨松質(zhì)變化：成骨型：病變區(qū)骨質(zhì)增生，密度增高，形態(tài)不均勻性，呈片絮狀，髓腔低密度影消失。由于囊腫發(fā)展緩慢，在囊腫邊緣形成一致密的線條影。 （慢性根尖膿腫）影像學(xué)表現(xiàn)：在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚，邊緣不光滑的小范圍骨質(zhì)破壞的低密度區(qū)，骨硬板消失。；進(jìn)行性、侵蝕性骨破壞，無明顯膨脹，邊緣不清，不規(guī)則?！瞧べ|(zhì)改變：早期腫瘤沿哈氏管向外侵犯，致密質(zhì)骨內(nèi)有不規(guī)則彎曲的隧道樣缺損，進(jìn)而腫瘤向骨皮質(zhì)內(nèi)外側(cè)發(fā)展，使骨皮質(zhì)凹凸不平，最后全部破壞中斷、消失，伴有病理骨折。MR檢查： 腫瘤實(shí)質(zhì)部分在T1WI像上呈低信號(hào)，T2WI像上呈混雜信號(hào)，病變瘤骨為低信號(hào)。5原發(fā)性骨內(nèi)癌（頜骨中央性癌）影像學(xué)表現(xiàn)：溶冰狀骨破壞，邊緣不清。屬常染色體顯性遺傳，可見：①大腦鐮、小腦幕、蝶鞍韌帶鈣化。要注意頜骨的特殊解剖形態(tài)，如 下頜骨的外形為 U 形結(jié)構(gòu)，受外傷時(shí)可發(fā)生直接骨折或間接骨折。 . 髁突的廣泛性破壞e. 髁突的囊樣變（假囊腫）由于微小創(chuàng)傷形成微裂，壓力使滑液順裂隙進(jìn)入，開始很就在皮質(zhì)下逐漸增大皮質(zhì)下囊腫 f. 髁狀突骨贅（骨質(zhì)增生）明顯的退行性改變,好發(fā)部位：髁突前斜面 經(jīng)咽側(cè)位顯示最清 ：破壞、修復(fù)、 變短、開合為關(guān)節(jié)紊亂綜合征的早期表現(xiàn) 。彌散性骨破壞期 局部骨小梁模糊 點(diǎn)狀骨破壞 斑片狀骨破壞，骨膜增生。改建塑形期（痊愈期）病灶區(qū)已修復(fù)，骨小梁粗大致密
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