代謝性堿中毒(編輯修改稿)
2024-09-01 03:15 本頁面
【文章內容簡介】 的影響：可發(fā)生室上性及室性心律不齊，亦可出現低血壓。電解質的影響：低血鈣、低血鉀、低血磷、可有輕度的高鈉血癥。對組織氧供需平衡；，血漿鈣離子降低可導致全身血管的廣泛收縮及心肌收縮力的下降，同時因氧解離曲線左移及呼吸抑制，使PO2降低；另一方面細胞內堿中毒可增加糖酵解途徑中酶的活性，而使糖酵解的速度繼發(fā)性增快，因此代堿可降低組織的氧供、增加組織的氧耗。對于循環(huán)衰竭的患者，尤其應關注該效應。對氯反應性代堿的治療：NS的補充：由于血容量不足在對氯反應型代堿中十分常見，所以輸注NS為常用方法。公式：氯離子的缺失量（mmol）=體重amp。91。正常氯離子濃度（mmol/L）實際氯離子濃度（mmol/L）amp。93。，計算完畢后再除以NS中氯離子的濃度154mmol/L，即為需要輸注NS的總量。氯化鉀的補充：輸注氯化鉀來補充氯離子并不是一個有效的方法，因為鉀離子的最大安全輸注速度為40mmol/H，所以僅對合并有低鉀血癥的患者采用輸注氯化鉀的方法。鹽酸精氨酸的補充：鹽酸精氨酸為氨基酸類藥物，代堿時，鹽酸精氨酸（g）=（實際HCO3濃度理想HCO3濃度）體重/。值得注意的是鹽酸精氨酸可引起嚴重的高鉀血癥。鹽酸：風險性高，僅適用嚴重的代堿。公式：氫離子的缺失量（mmol）=體重amp。91。實際HCO3（mmol/L）濃度理想HCO3濃度（mmol/L）amp。93。，05代表氫離子相對于體重的分布容積。由于鹽酸溶液有導致硬化的作用，所以必須通過中心靜脈輸注。對氯離子耐受性代堿的治療：主要是治療引起鹽皮質激素過多的潛在病因并積極糾正低鉀血癥。碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）可用來減輕HCO3負荷。應用過多的有機陰離子，如乳酸鹽（乳酸林格氏液）、醋酸鹽（胃腸外營養(yǎng)液）、枸櫞酸鹽（庫血），其在體內代謝可產生HCO3，故
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1