代謝性堿中毒-免費(fèi)閱讀
【正文】 也許你最后也沒能牽到那個(gè)人的手，但是你付出了就不會(huì)有遺憾； 也許最后你也只是默默無聞，但你曾經(jīng)為了將來努力地奮斗了一把； 也許你最后也沒能環(huán)游世界，可是你在實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的途中找到了自己。 最可怕的是因?yàn)榕率ザ艞墦碛械臋?quán)利。水分子互相吸引并且彼此連接形成氫鍵，這些鍵是這個(gè)星球上生命存在的基礎(chǔ)。所以，不是說呼酸糾正后代堿就會(huì)自行糾正，除非是急性呼酸。由于鹽酸溶液有導(dǎo)致硬化的作用，所以必須通過中心靜脈輸注。鹽酸精氨酸的補(bǔ)充：鹽酸精氨酸為氨基酸類藥物，代堿時(shí)，鹽酸精氨酸（g）=（實(shí)際HCO3濃度理想HCO3濃度）體重/。對(duì)于循環(huán)衰竭的患者，尤其應(yīng)關(guān)注該效應(yīng)。當(dāng)然輸入NaCL增加腎小球Cl重吸收減少HCO3重吸收也可治療代堿。如果需要大劑量使用液體的話，則應(yīng)該使用能反映ECF電解質(zhì)含量的平衡緩沖液如乳酸林格液、NS或血漿是很重要的。傳統(tǒng)上根據(jù)代謝性堿中毒是否能被補(bǔ)充氯離子所糾正，而分為對(duì)氯離子反應(yīng)性代堿和對(duì)氯離子耐受性代堿。常見原因：有鈉增加或氯丟失引起的堿中毒；因?yàn)樘弁春徒箲]導(dǎo)致的過度通氣和機(jī)械通氣過度引起。臨床表現(xiàn)：除了直接抑制呼吸的作用外，沒有特意表現(xiàn)。在糾正對(duì)氯離子反應(yīng)性的代堿中，輸入NS、氯化鉀、氯化鈣等來增加氯離子的負(fù)荷十分重要。臨床上常見的代堿一般是： 心衰病人RAAS激活（嚴(yán)重低心排時(shí)就代酸了）、使用襻利尿藥的病人、醫(yī)源性補(bǔ)充NaHCO3（肺高壓、血紅蛋白尿后人為性堿血癥）和心臟手術(shù)后堿血癥。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：可發(fā)生室上性及室性心律不齊，亦可出現(xiàn)低血壓。93。實(shí)際HCO3（mmol/L）濃度理想HCO3濃度（mmol/L）amp。另外，在慢性呼衰病程中，還常伴有尿氯丟失過多，尿鈉排出相應(yīng)也增多，加之缺氧CO2潴留造成外周血管擴(kuò)張，可導(dǎo)致血容量相對(duì)不足，進(jìn)而導(dǎo)致醛固酮分泌增加，氫離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)加快。PH
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