人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理制度及質(zhì)量保障措施(編輯修改稿)
2024-09-01 01:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 d腹壁皮下注射5000IU，1次／day；(2)術(shù)后當(dāng)日開始應(yīng)用下肢氣壓泵，每天2次，連續(xù)7 d；術(shù)后6 h開始踝部運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)下肢肌肉收縮練習(xí)；術(shù)后3d開始下肢CPM機(jī)鍛煉；術(shù)后3 d開始行髖關(guān)節(jié)被主動(dòng)活動(dòng)。第5天開始逐漸站立行走。（四）手術(shù)輸血量 術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)中仔細(xì)認(rèn)真操作，盡量減少出血，力爭不輸血或少輸血（控制輸血量在400毫升以下）。對(duì)于預(yù)計(jì)出血量較多的病人，如患者身體條件許可，建議患者術(shù)前分次采血400800毫升，采用預(yù)存式自體輸血；對(duì)于患者身體條件欠佳或不愿接受術(shù)前采血的，采取自體引流血回輸技術(shù)，力爭降低異體輸血量。（五）術(shù)后康復(fù)治療：（1）術(shù)后早期康復(fù)程序 ①術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10－20176。，防止搬運(yùn)時(shí)脫位。②術(shù)后當(dāng)天晚上，患肢下加墊，將患側(cè)髖關(guān)節(jié)置于稍屈曲、外展位。③術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。④術(shù)后48小時(shí)拔引流管。⑤防止深靜脈血栓：一般術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈣。如果患者以往有深靜脈血栓史，要適當(dāng)延長應(yīng)用時(shí)間。注意檢測(cè)凝血酶原時(shí)間。⑥術(shù)后頭三天的體療方案：麻醉恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí)；深呼吸練習(xí)。術(shù)后踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí)。（2） 第四天第七天體療方案 ①髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。②股四頭肌的等張練習(xí)。③上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。（3） 術(shù)后一周開始的康復(fù) ①床上練習(xí)，作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)。術(shù)后7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習(xí)：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時(shí)作主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)?；颊呖梢宰灾y關(guān)節(jié)屈伸。②坐位練習(xí)，坐的時(shí)間不宜長，每天46次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90186。，要坐較高的椅子。③如何下地，術(shù)后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后第3天即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。有大粗隆截骨、術(shù)中股骨骨折的病人，行走練習(xí)更應(yīng)根據(jù)X線片情況，推遲到術(shù)后至少2月。④如何站立練習(xí)后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群, 外展術(shù)側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌, 屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾。⑤如何用步行器邁步行走，先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前2
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