髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理(編輯修改稿)
2025-06-22 22:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 成的預(yù)防 ? ① 機械性預(yù)防措施： ? 麻醉消失后鼓勵、指導(dǎo)病人踝、膝關(guān)節(jié)的早期主、被動屈伸活動，深呼吸及咳嗽動作。 ? ②藥物預(yù)防： ? 低右、肝素、華法林、速碧林、拜瑞妥等。 DVT治療： ? ① 一般處理：抬高患肢，臥床休息 10d左右，避免患肢活動，忌做按摩、理療等。在急性期，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥。 ? ②抗凝治療：靜脈用肝素，先 100～150μ/kg，然后維持劑量 10～ 15μ/kgh，使部分凝血酶原時間控制在正常值 2～ 倍以下， 5～ 7d（血栓不再滋長），可改用華法林口服，持續(xù)服用 3～ 6個月。 DVT治療： ? ③ 溶栓治療：尿激酶、鏈激酶。 ? ④輔助聚療法：可用阿司匹林、丹參等藥物。 ? ⑤手術(shù)治療。 2．肺栓塞 ? 發(fā)病機制： ? 其它部位的血栓（主要是下肢深 V血栓）栓子脫落后上行到肺部引起肺栓塞。 2．肺栓塞 ? 臨床表現(xiàn)： ? 肺栓塞發(fā)生突然，輕者出現(xiàn)呼吸急促，心率增快，煩躁不安或表情淡漠，重者可引起呼吸困難，嚴重紫紺，昏迷，甚至因呼吸、循環(huán)衰竭而突然死亡。約 1/2病人出現(xiàn)頸、胸部皮膚和粘膜瘀斑，眼底瘀斑、出血和水腫。 ? 預(yù)防及治療措施：同 DVT。 術(shù)后感染，是最嚴重的并發(fā)癥 ? 臨床表現(xiàn)： ? ①淺部： 多發(fā)生于術(shù)后近期，術(shù)后體溫持續(xù)升高，患髖疼痛，髖關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，皮膚水腫，局部皮溫較健側(cè)高，白細胞總數(shù)及中性增高，尤其血沉增快明顯。 ? ②深部：多發(fā)生于術(shù)后晚期，一般局部急性病人不明顯，常無紅、腫、熱現(xiàn)象，體溫和白細胞可以不太高，但血沉較快，一般高至 40～ 50mm/h，有時高達 100 mm/h。 重在預(yù)防 ? ① 手術(shù)區(qū)病人皮膚是細菌的重要來源，所以手術(shù)區(qū)皮膚應(yīng)無菌準備，同時在手術(shù)前一段時間內(nèi)應(yīng)無遠處感染性病灶發(fā)生。 ? ②傷口負壓引流管引流關(guān)節(jié)內(nèi)殘留的滲血、滲液，減輕腫脹，防止感染，促進傷口愈合
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