人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理制度及質(zhì)量保障措施(存儲版)
【正文】 附件1：人工髖關(guān)節(jié)置換質(zhì)量管理小組1． 小組成員組 長：副組長： 成 員：二、管理小組職責(zé)，護(hù)士長為第二責(zé)任人。高血壓病術(shù)前血壓要求：160/90 mmHg，有腦缺血、腦梗塞時，病情穩(wěn)定至少需要超過6個月?；未笥?0176。外翻扣一分每5176。伸直滯卻15176。得一分，最高18分肌力優(yōu)：完全能對抗阻力肌力良：部分對抗阻力肌力中：能帶動關(guān)節(jié)活動肌力差：能帶動關(guān)節(jié)活動10840Ⅴ.屈膝畸形（10分）Ⅵ.穩(wěn)定性（10分）無畸形畸形小于5176。附件2：術(shù)前合并內(nèi)科疾病評估內(nèi)科疾病術(shù)前功能要求心臟疾病1 心梗：病情穩(wěn)定至少需要超過3個月；2 心衰：病情穩(wěn)定至少需要超過6個月；3 無嚴(yán)重心律失常，心律失常小于6次/分。每季度統(tǒng)計(jì)分析平均住院日/住院費(fèi)用，每月抽查3—5份歸檔住院病歷，評價單病種質(zhì)量控制情況。⑵術(shù)后隔日做一次雙下肢靜脈B超檢查，以了解深靜脈血動情況，及早發(fā)現(xiàn)血栓。為防止假體脫出，術(shù)后6周內(nèi)髖關(guān)節(jié)屈曲90176。④如何站立練習(xí)后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群, 外展術(shù)側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌, 屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾。②坐位練習(xí)，坐的時間不宜長，每天46次，每次20分鐘。術(shù)后踝關(guān)節(jié)主動曲伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí)。防止搬運(yùn)時脫位。（二）預(yù)防性抗生素應(yīng)用～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。②股骨頭缺血壞死：股骨頭壞死三、四期，股骨頭塌陷變形，髖臼被破壞者。 、出入庫、消毒使用登記制度，建立網(wǎng)絡(luò)登記。在患者住院病歷的手術(shù)記錄部分留存人工髖關(guān)節(jié)假體條形碼或者其它證明合格文件）。，應(yīng)當(dāng)向患者、被授權(quán)人或法定監(jiān)護(hù)人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、可替代治療方案、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。嚴(yán)格篩選人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)疾病的病例，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥。（2）根據(jù)患者病情可選擇：必要時行下肢深靜脈超聲檢查；超聲心動圖、血?dú)夥治龊头喂δ埽ǜ啐g或既往有心、肺病史者）；有相關(guān)疾病者必要時請相關(guān)科室會診。（2）必要時查凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、DDimer、雙下肢深靜脈彩超/CTPA。包括四方面內(nèi)容：（1）術(shù)前合并內(nèi)科疾病的評估（附件2），以確定患者所患內(nèi)科疾病是否耐受手術(shù)；術(shù)前對患者下肢血管，特別是患肢血管情況進(jìn)行評估；術(shù)前7－10天停用阿司匹林和抗炎藥物；化膿性病變必須予以根治；應(yīng)除外髖關(guān)節(jié)化膿性病變；應(yīng)常規(guī)行Trendelenburg征檢
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