人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理制度及質(zhì)量保障措施(已修改)
2025-08-17 01:34 本頁面
【正文】 人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理制度及質(zhì)量保障措施一、人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理制度為了規(guī)范我院人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，提高臨床治療效果，防范并發(fā)癥發(fā)生，特規(guī)定如下：（附件1），如《臨床診療指南骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊）》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，人民衛(wèi)生出版社）。嚴格篩選人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)疾病的病例，嚴格把握適應(yīng)癥和禁忌癥。在決定為病人實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，必須由兩位髖關(guān)節(jié)置換小組副組長審批并簽字。 、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴格掌握人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。,術(shù)者由其中一名副主任或主任醫(yī)師擔(dān)任。關(guān)節(jié)科小組共同制訂合理的治療方案和術(shù)前、術(shù)后管理方案。，應(yīng)當(dāng)向患者、被授權(quán)人或法定監(jiān)護人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、可替代治療方案、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。 （1）必須的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂；凝血功能。感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片；胸片、心電圖。（2）根據(jù)患者病情可選擇：必要時行下肢深靜脈超聲檢查；超聲心動圖、血氣分析和肺功能（高齡或既往有心、肺病史者）；有相關(guān)疾病者必要時請相關(guān)科室會診。（3）選擇用藥：抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》選用；預(yù)防雙下肢靜脈血栓栓塞癥參照《中國骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》處理。 （1）麻醉方式：神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉或全麻。（2）手術(shù)方式：半髖或全髖髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。（3）手術(shù)內(nèi)植物：人工髖關(guān)節(jié)假體、骨水泥（建立人工髖關(guān)節(jié)器材登記制度，保證假體來源可追溯。在患者住院病歷的手術(shù)記錄部分留存人工髖關(guān)節(jié)假體條形碼或者其它證明合格文件）。（4）輸血：視術(shù)中出血情況而定。 （1）必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。（2）必要時查凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、DDimer、雙下肢深靜脈彩超/CTPA。 （1）抗菌藥物選擇參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行，前2小時和術(shù)中分別使用頭孢類或萬古霉素抗生素。術(shù)后病人使用抗生素原則上不超過3天；（2）術(shù)后預(yù)防靜脈血栓栓塞癥處理參照《中國骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》執(zhí)行，術(shù)后6小時開始，在無特殊禁忌癥情況下必須常規(guī)給病人皮下注射低分子肝素鈣，直至出院，嚴密觀察出凝血情況，隨時調(diào)整用藥。出院后仍囑其密切觀察下應(yīng)用抗凝藥物；（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》執(zhí)行；（4）術(shù)后康復(fù)：以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。：（1）體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常；（2）傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染
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