人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理查房(已修改)
2025-01-16 04:52 本頁(yè)面
【正文】 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的 護(hù)理 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院骨一區(qū) 羅美玲 診斷： 1 左側(cè)股骨頭缺血性壞死 Ficat IV期； 2 貧血 3 腰椎管狹窄癥； 4 胃多發(fā)潰瘍； 5 雙眼老年性白內(nèi)障； 6 右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。 病例介紹 病人基本資料： 床號(hào)： 51床 姓名： 李榮燦 性別：男 年齡： 67歲 主訴：左髖部疼痛、活動(dòng)受限 1年余，腰痛伴左下肢放射痛，左足背部及左小腿外側(cè)麻木 1月余于 2022年 03月 16日入住我科。 診斷： 1左側(cè)股骨頭缺血性壞死； 2 腰椎椎管狹窄癥； 3 右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（曾于 2022年09月因“右側(cè)股骨頭缺血性壞死”在我院行右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)） 病例介紹 生命體征： T： ℃ ， P： 74次 /分， R： 20次 /分， BP： 104/60mmHg 體重： 60kg 身高： 165cm BMI： 22 專科檢查： 雙上肢無(wú)畸形。雙上肢肌力、肌張力及感覺正常；腰椎生理彎曲變直，腰椎棘突有壓痛，左側(cè)椎旁壓痛，腰椎活動(dòng)稍受限； 左側(cè)腹股溝區(qū)中點(diǎn)壓痛，左側(cè)下肢較對(duì)側(cè)縮短畸形約 ，左側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、外展外旋活動(dòng)明顯受限，屈伸活動(dòng)輕度受限，左側(cè)“ 4” 字征（ +）； 骨盆擠壓分離試驗(yàn)（ ）；右髖后外側(cè)見一長(zhǎng)約 12cm手術(shù)疤痕，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；雙下肢感覺基本正常，左側(cè)第一足背伸肌力 IV級(jí)，余雙下肢肌力及肌張力正常，左側(cè)跟腱反射稍減弱，雙側(cè)膝反射存在，病理反射未引出。 入院評(píng)估：身（生理） 疼痛評(píng)估： 4/N 墜床 /跌倒評(píng)估：評(píng)分 19分 （極度危險(xiǎn)） 壓瘡評(píng)估： Braden評(píng)分 22分 （ 無(wú) 危險(xiǎn)） 活動(dòng)級(jí)別：扶拐杖行走 ADL評(píng)分： 80分 （ 輕 度依賴）： 修飾、進(jìn)食、穿衣、 如廁、行走能力缺失 ADL評(píng)估表 .xls DVT評(píng)估： 13分 DVT評(píng)估表 .doc，中度危險(xiǎn) 睡眠：約 56小時(shí) /天，質(zhì)量可，規(guī)律 營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)評(píng)分 12分，皮膚彈性好， BMI： 22 吞咽、咀嚼 正常 ， 床邊飲水試驗(yàn)通過(guò) 認(rèn)知能力：認(rèn)知、定向力、語(yǔ)言表達(dá)、計(jì)算力正常 排泄情況：自解大、小便，自控自如 五官情況：聽力正常，視力模糊。 入院評(píng)估：身（生理） 心理： 焦慮、無(wú)助 宗教：無(wú)宗教信仰 既往病史： 貧血、腰椎管狹窄癥；胃多發(fā)潰瘍； 雙眼老年性白內(nèi)障；右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 ； 2年前每天抽煙 20支，飲酒 2量，近兩年抽煙 510支 /天，無(wú)飲酒。 文化程度 ： 小學(xué) ， 接受、理解能力較差 日常生活習(xí)慣： 社會(huì) /家庭角色 ： 農(nóng)民，爺爺。 社會(huì)支持：育 1子 2女，與兒子同住，家庭和睦 經(jīng)濟(jì)情況： 享受城 鄉(xiāng)居民 醫(yī)保 ，家中經(jīng)濟(jì)較寬裕，住電梯房，有坐廁。 入院評(píng)估：心、社、靈 ?胸部 X線： 肺 部 無(wú)異常 ， 心影增大 ； ?腰椎過(guò)屈過(guò)伸位片 +腰椎正側(cè)雙斜位： 胸、腰椎退行性變并胸 11椎體壓縮性骨折； ?骨盆正位片 +左髖關(guān)節(jié)正斜位片： 左髖關(guān)節(jié)退行性變，左股骨頭缺血性壞死并移位；右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后改變； ?心電圖： 竇性心律，左心室高電壓 ； ?左下肢動(dòng)靜脈彩超： 左側(cè)下肢動(dòng)脈內(nèi) 中膜不均勻增厚，左側(cè)下肢靜脈未見明顯異常聲像 ； ?腹部 +泌尿系 B超：
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1