人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理查房-展示頁(yè)
2025-01-13 04:52本頁(yè)面
【正文】 血 3 腰椎管狹窄癥； 4 胃多發(fā)潰瘍； 5 雙眼老年性白內(nèi)障； 6 右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。 病例介紹 病人基本資料： 床號(hào)： 51床 姓名： 李榮燦 性別：男 年齡： 67歲 主訴：左髖部疼痛、活動(dòng)受限 1年余，腰痛伴左下肢放射痛，左足背部及左小腿外側(cè)麻木 1月余于 2022年 03月 16日入住我科。雙上肢肌力、肌張力及感覺正常；腰椎生理彎曲變直，腰椎棘突有壓痛，左側(cè)椎旁壓痛，腰椎活動(dòng)稍受限； 左側(cè)腹股溝區(qū)中點(diǎn)壓痛，左側(cè)下肢較對(duì)側(cè)縮短畸形約 ，左側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、外展外旋活動(dòng)明顯受限，屈伸活動(dòng)輕度受限，左側(cè)“ 4” 字征（ +）； 骨盆擠壓分離試驗(yàn)（ ）；右髖后外側(cè)見一長(zhǎng)約 12cm手術(shù)疤痕，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；雙下肢感覺基本正常，左側(cè)第一足背伸肌力 IV級(jí)，余雙下肢肌力及肌張力正常，左側(cè)跟腱反射稍減弱，雙側(cè)膝反射存在，病理反射未引出。 入院評(píng)估：身（生理） 心理： 焦慮、無助 宗教：無宗教信仰 既往病史： 貧血、腰椎管狹窄癥；胃多發(fā)潰瘍； 雙眼老年性白內(nèi)障；右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 ； 2年前每天抽煙 20支，飲酒 2量，近兩年抽煙 510支 /天，無飲酒。 社會(huì)支持：育 1子 2女，與兒子同住，家庭和睦 經(jīng)濟(jì)情況： 享受城 鄉(xiāng)居民 醫(yī)保 ，家中經(jīng)濟(jì)較寬裕，住電梯房，有坐廁。 影像學(xué)、功能科檢查 日期 /項(xiàng)目 白細(xì)胞 109/L CRP mg/L 血沉 mm/h 037 血紅蛋白濃度（ g/L) 131172 D二聚體 mg/L 0317 75 68 0323 77 0325 80 0330 86 0402 97 0407 23 102 0409 鉀離子、鈉離子、鈣離子、肝功能、腎功能、總蛋白、白蛋白結(jié)果均正常 實(shí)驗(yàn)室檢查 二 、 手術(shù) ： ?0407做好術(shù)前準(zhǔn)備：配血、備血；向病人及家屬告知手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)中的體位配合；指導(dǎo)床上大小便訓(xùn)練、深呼吸運(yùn)動(dòng)，做好皮膚及胃腸道準(zhǔn)備，交代今晚 22:00禁食、 00:00開始禁飲。 ?0408送手術(shù)室在氣管插管全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 治療護(hù)理經(jīng)過 二 、 術(shù)后 ： ?控制疼痛 ?護(hù)胃治療 ?管道護(hù)理：深靜脈穿刺管、尿管、引流管 ?并發(fā)癥預(yù)防： DVT： 利伐沙班 10mg PO Qd；壓力抗血栓治療； 假體脫位： T型枕固定雙下肢，保持術(shù)肢外展中立位； 感染（深靜脈、傷口、尿道）：保持管道引流通暢，盡早拔管（ 48小時(shí)內(nèi)） 治療護(hù)理經(jīng)過 三、康復(fù)訓(xùn)練 一、術(shù)前： ?入院予完善相關(guān)檢查，控制疼痛，做好防跌倒、防脫位護(hù)理措施； ?0317請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診，考慮胃多發(fā)潰瘍 引起的慢性失血導(dǎo)致貧血，動(dòng)員家屬獻(xiàn)血； ?0320予輸 B型紅細(xì)胞懸液 ，無不適； ?0321請(qǐng)眼科會(huì)診，考慮老年性白內(nèi)障； ?0324予輸 B型紅細(xì)胞懸液 ，無不適； ?0328出現(xiàn)上感癥狀，予惠菲寧口服；指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。 一、疼痛 術(shù)前： 臥床休息，減少活動(dòng)； 心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧，分散注意力； ，操作時(shí)動(dòng)作輕柔 ；
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