人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理制度及質(zhì)量保障措施(完整版)
【正文】 天的體療方案：麻醉恢復后，鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動曲伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。（五）術(shù)后康復治療：（1）術(shù)后早期康復程序 ①術(shù)后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10－20176。⑨髖關(guān)節(jié)感染性病變后畸形：化膿感染2年后，結(jié)核愈后4年以上。（2）常規(guī)攝髖關(guān)節(jié)正側(cè)位及患側(cè)股骨全長X線片，并行模板測量以了解所需假體的大小及假體放置的位置，了解股骨髓腔情況和有無骨缺損；（3）術(shù)前用Harris評分法有利于評價術(shù)后結(jié)果（附件3）；（4）評估有無手術(shù)適應癥人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應癥：①股骨頸骨折：陳舊性股骨頸骨折，股骨頭、臼、軟骨或骨骼均已萎縮、破壞，并有疼痛而影響功能者；以及老年人新鮮股骨頸骨折者。：（1）體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常；（2）傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況），無皮瓣壞死；（3）術(shù)后X線片證實假體位置滿意，置換側(cè)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定；（4）沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（3）手術(shù)內(nèi)植物：人工髖關(guān)節(jié)假體、骨水泥（建立人工髖關(guān)節(jié)器材登記制度，保證假體來源可追溯。關(guān)節(jié)科小組共同制訂合理的治療方案和術(shù)前、術(shù)后管理方案。在決定為病人實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，必須由兩位髖關(guān)節(jié)置換小組副組長審批并簽字。（3）選擇用藥：抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》選用；預防雙下肢靜脈血栓栓塞癥參照《中國骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預防指南》處理。 （1）抗菌藥物選擇參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》執(zhí)行，前2小時和術(shù)中分別使用頭孢類或萬古霉素抗生素。對類風濕關(guān)節(jié)炎病人，術(shù)前已停用皮質(zhì)激素2年以上著，宜停止再用；停用在1－2年者，應適當補充，術(shù)后第二天停用；停用不足1年者，應常規(guī)應用。⑥髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)畸形。第5天開始逐漸站立行走。⑤防止深靜脈血栓：一般術(shù)后應用低分子肝素鈣。（3） 術(shù)后一周開始的康復 ①床上練習，作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。屈髖不能超過90186。下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術(shù)肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階。以后逐漸增加屈髖度，但避免90176。 嚴格術(shù)后切口換藥，保障術(shù)后刀口愈合在Ⅰ/甲或Ⅰ/乙。肝臟病變無黃疸，轉(zhuǎn)氨酶不超過正常1倍。中度不穩(wěn)5～15176。14。10850Ⅶ.減分項目單手杖單拐杖雙拐杖123伸直滯卻5176。貧血術(shù)前紅細胞≧350萬以上，血紅蛋白升至100g/L，血細胞比率達到33％?！靶录夹g(shù)、新項目季度工作報告表”，并對本季度關(guān)節(jié)置換工作進行總結(jié)分析。 按照上述規(guī)定進行圍手術(shù)期管理及治療，保證患者住院14天～21
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