人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理制度及質(zhì)量保障措施(更新版)
【正文】 天能夠出院。 （六）內(nèi)科原有疾病治療 對患有內(nèi)科疾病的病人，先按照附件2進行評估，達不到手術(shù)耐受指標(biāo)者，請相關(guān)內(nèi)科?？茣\轉(zhuǎn)科治療，待達到手術(shù)耐受標(biāo)準(zhǔn)時轉(zhuǎn)回我科手術(shù)治療?；颊呃^續(xù)依靠拐杖行走，患肢逐漸從不負重過渡到部分負重。③如何下地，術(shù)后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后第3天即可以下地進行康復(fù)練習(xí)。吊帶輔助練習(xí)：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)。注意檢測凝血酶原時間。對于預(yù)計出血量較多的病人，如患者身體條件許可，建議患者術(shù)前分次采血400800毫升，采用預(yù)存式自體輸血；對于患者身體條件欠佳或不愿接受術(shù)前采血的，采取自體引流血回輸技術(shù)，力爭降低異體輸血量。⑧股骨上段腫瘤。對合并足部畸形應(yīng)先矯正在先，然后再矯正髖關(guān)節(jié)。出院后仍囑其密切觀察下應(yīng)用抗凝藥物；（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》執(zhí)行；（4）術(shù)后康復(fù)：以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。（2）手術(shù)方式：半髖或全髖髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。,術(shù)者由其中一名副主任或主任醫(yī)師擔(dān)任。 、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴(yán)格掌握人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。 （1）麻醉方式：神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉或全麻。術(shù)后病人使用抗生素原則上不超過3天；（2）術(shù)后預(yù)防靜脈血栓栓塞癥處理參照《中國骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》執(zhí)行，術(shù)后6小時開始，在無特殊禁忌癥情況下必須常規(guī)給病人皮下注射低分子肝素鈣，直至出院，嚴(yán)密觀察出凝血情況，隨時調(diào)整用藥。術(shù)前應(yīng)常規(guī)加攝張口位片和頸椎正位片，檢視C1,2脊椎有無異常；術(shù)前應(yīng)對齲齒、鼻竇炎、扁桃體炎、泌尿系感染、咽炎、足癬等適當(dāng)治療。⑦髖關(guān)節(jié)成形術(shù)失?。喊ń毓切g(shù)后、頭頸切除術(shù)后、人工股骨頭或雙杯關(guān)節(jié)置換術(shù)后效果不佳者、全髖置換術(shù)后。（四）手術(shù)輸血量 術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)中仔細認真操作，盡量減少出血，力爭不輸血或少輸血（控制輸血量在400毫升以下）。如果患者以往有深靜脈血栓史，要適當(dāng)延長應(yīng)用時間。術(shù)后7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。要坐較高的椅子。（4） 出院后康復(fù)鍛煉（術(shù)后第15天至3個月） 重點是進一步加強前2周康復(fù)治療的效果，增加患肢的活動及負重能力，進一步加強下肢平衡功能、本體感覺、肌力的訓(xùn)練，改善日常生活自理能力。不要在床上屈膝而坐低凳。（10） 住院21天內(nèi)出院。三、管理小組工作制度、材料合格證、手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、患者花費、后期隨訪等資料，完成髖關(guān)節(jié)置換病人登記表。糖尿病術(shù)前用胰島素將空腹血糖控制在。嚴(yán)重不穩(wěn)＞15176
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