人工全髖關節(jié)置換術護理查房(編輯修改稿)
2025-01-31 04:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疼痛未發(fā)生前使用鎮(zhèn)痛藥）：帕瑞昔布 40mg,Q12h,IV； ：阿片類 +NSAIDs，如：曲馬多 +塞來昔布； 、催眠、暗示等方法，如深呼吸、聽音樂等使患者放松，轉移患者的注意力 護理措施 疼痛評分 ≤3 （ 輕度疼痛 ） 疼痛評分 4~6 （ 中度疼痛 ） 疼痛評分 ≥7 （重度疼痛） NSAIDs(如塞來昔布 ) 非藥物治療 *（心理疏導） 等 弱阿片類藥物 +NSAIDs(如帕瑞昔布、塞來昔布 ) 非藥物治療等 強阿片類藥物 +NSAIDs(如帕瑞昔布、塞來昔布 ) /+輔助藥物 ? 非藥物治療等 反復評估 ， 及時按階梯調(diào)整用藥 、劑量及給藥方式 ，確定患者保持無痛狀態(tài) ， 提高生活質量 *非藥物治療 ： 包括患者教育、物理治療 (冷敷、熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激療法 )， 分散注意力、放松療法和自我行為療法。 輔助藥物 ： 包括鎮(zhèn)靜藥、抗抑 郁藥、抗焦慮藥或肌松藥等。 疼痛評估 疼痛治療模式 二、焦慮 ，與患者加強溝通，給予心理疏導； ，并介紹目前患者的病情及預后，以消除患者的緊張及擔憂，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心； ，給予患者親情支持。 護理措施 護理目標：患者焦慮情緒緩解 三、有傷口感染風險 1. 嚴密觀察切口滲血、滲液情況，如有滲血滲液應及時通知醫(yī)生換藥更換敷料，加強營養(yǎng)，進行全身支持療法，提高機體反抗力； ，嚴密觀察引流管通暢情況，避免引流管不暢而造成深部積血引起傷口感染，防止引流液倒流，切口換藥時嚴格無菌技術操作，盡早拔除切口引流管（＜ 48小時）； ，傷口有滲血滲液時，不待濕透及時更換，同時注意防止大小便污染傷口敷料； ，是預防手術切口感染的重要措施，手術后患者體溫高低與傷口關系密切，如患者體溫升高伴傷口持續(xù)脹痛或跳痛，血常規(guī)血象高應考慮有感染的危險，通知醫(yī)生采取抗感染治療。 護理措施 護理目標：患者無發(fā)生傷口感染 四 、自理能力缺失 指導家屬協(xié)助床上口腔清潔、穿衣、進食、擦浴、大小便，滿足患者基本生活需求； 協(xié)助翻身， Q2h,保持舒適體位 上、下床技巧訓練（術后 3天開始） 站 坐位訓練 行走訓練 如廁技巧訓練 穿褲子、鞋子技巧 護理措施 護理目標： 病人住院期間生活護理能得到滿足 病人配合訓練 病人自理能力逐步提高。 五、有壓瘡風險 ，避免局部長時間受壓，定時翻身，保持骶尾部干燥并對骶尾部及受壓部進行按摩，每 2小時一次； ，及時更換潮濕的床單 ，將髖關節(jié)及患肢整個托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫。 ，動作應穩(wěn)、準、軟，避免推、拉、拖，減少摩擦力和剪切力，一免加重肢體損傷或擦傷皮膚 ，嚴格交接班 ，增強機體抵抗力 護理措施 護理目標：患者無發(fā)生壓瘡 六、有跌倒風險 入院時評估患者跌倒風險，詳細告知風險，讓病人及家屬理解、配合，講解跌倒導致的嚴重后果，床頭掛風險提示牌； 提供助行架，指導患者使用助行架； 保持地面干凈、整潔； 下床活動前進行體位轉換訓
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