人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床能力規(guī)范和管理制度(編輯修改稿)
2024-10-14 17:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 股骨頸頭下骨折 第一診斷 （翻修術(shù)適用病種與ICD11 編碼） □ 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體功能障礙 □ 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖白松動(dòng) □ 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)松動(dòng) □ 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后異位骨化 □ 人工股骨頭置換術(shù)后斷裂 □ 人工股骨頭置換術(shù)后髖白磨損 □ 人工股骨頭置換術(shù)后假體松動(dòng) 診療時(shí)間 到達(dá)急診科或門(mén)診時(shí)間： 入院日期： 或本院?？茣r(shí)間： 出院日期： 過(guò)程質(zhì)量 實(shí) 施 手 術(shù)前 功 能 評(píng)估 （ 屬 二次 、 或 翻肢體功能評(píng)估 右髖： Harris 評(píng)分 分 左髖： Harris 評(píng)分 分 手術(shù)類(lèi)型 □ 首次手術(shù) □ 屬二次手術(shù) □ 雙側(cè)同時(shí)手術(shù) 修、或高難復(fù)雜全髖） □ 或翻修手術(shù) □ 或高難復(fù)雜全髖手術(shù) ICD9CM3 編碼與手術(shù)名稱 —— 請(qǐng)選擇 —— □ 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) □ 髖臼置換術(shù) □ 人工股骨頭置換術(shù) □ 髖關(guān)節(jié)翻修術(shù) 術(shù)者資格 —— 請(qǐng)選擇 —— □ 主任醫(yī)師 □ 副主任醫(yī)師 □ 高年主治醫(yī)師 麻醉方式 —— 請(qǐng)選擇 —— □ 連續(xù)硬膜外 □ 全身麻醉 手術(shù)部位 —— 請(qǐng)選擇 —— □ 左側(cè) □ 右側(cè) □ 雙側(cè) 假體類(lèi)型 —— 請(qǐng)選擇 —— □ 生物型 □ 混合型 □ 骨水泥 □ 其他 假體生產(chǎn)廠家 廠名： 產(chǎn)品編碼： 手術(shù)時(shí)間： 手術(shù)起始（切皮）時(shí)間： 術(shù)終時(shí)間： 預(yù) 防 性 抗菌 藥 物 應(yīng)用時(shí)機(jī) 預(yù)防性抗菌藥物的選擇 —— 請(qǐng)選 擇 —— □ 青霉素類(lèi)（青霉素、阿莫西林等） □ 多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素） □ 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) □ 第一代或第二代頭孢菌素 □ β 內(nèi)酰胺類(lèi) /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 □ 其他 術(shù)前使用手首劑抗菌藥物時(shí)間 使用首劑抗菌藥物治療途徑 —— 請(qǐng)選擇 —— □ im □ iv □ gtt □ po 術(shù)中加用藥 —— 請(qǐng)選擇 —— □手術(shù)時(shí)間＞ 3h追加一次 □術(shù)中出血量≥ 1500ml追加一次 □術(shù)中未追加用藥 術(shù)后結(jié)束使用 時(shí)間 —— 請(qǐng)選擇 —— □術(shù)后 24h內(nèi)結(jié)束使用 □術(shù)后 2天內(nèi)結(jié)束使用 □術(shù)后 3天內(nèi)結(jié)束使用 □術(shù)后 4天內(nèi)結(jié)束使用 □術(shù)后 5天內(nèi)結(jié)束使用 □術(shù)后 5天后繼續(xù)使用 術(shù)后 3 天之后繼續(xù)使用的原因 —— 請(qǐng)選擇 —— □ 在主要或次要診斷中術(shù)前有感染、或具備潛在高危感染因素的患者 □ 術(shù)前 24~48h 內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，術(shù)后仍然繼續(xù)使用 □ 在手術(shù)兩天后，被確認(rèn)為感染者并行治療的患者 □ 臨床醫(yī)師認(rèn)為有繼續(xù)使用抗菌藥物治療的適應(yīng)癥的患者 □ 病程記錄中有上級(jí)醫(yī)師認(rèn)定繼續(xù)用藥的其他原因 預(yù)防 性抗凝 藥 物 應(yīng)用時(shí)機(jī) DVT 的藥物預(yù)防方案選擇 —— 請(qǐng)選擇 —— □ 低分子肝素 □ 戊聚糖鈉 □ 維生素 K 拮抗劑 □ 其他方案 應(yīng)用時(shí)機(jī) —— 請(qǐng)選擇 —— □ 術(shù)前 12h □ 術(shù)后 8h 內(nèi)使用 □ 術(shù)后 12h 內(nèi)使用 □ 術(shù)后 24h 內(nèi)使用 □ 術(shù)后 2 天內(nèi)使用 □ 術(shù)后 3 天內(nèi)使用 輸 血 量 小于 400ml 單側(cè)手術(shù) 術(shù)中輸血量： ml 術(shù)后輸血量： ml 雙側(cè)手術(shù) 術(shù)中輸血量： ml 術(shù)后輸血量： ml 類(lèi)別 —— 請(qǐng)選擇 —— □全血 □成分血 □血漿 □自體血 術(shù) 后 專 業(yè)康復(fù)治療 康復(fù)治療前評(píng)估 —— 請(qǐng)選擇 —— □ 不適宜康復(fù)治療 □
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