全髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2024-10-01 22:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 合應(yīng)用，使用于有深靜脈血栓高危因素的無禁忌證者，以及有抗凝治療禁忌證者；(3)預(yù)防深靜脈血栓形成的常用藥物：包括普通肝素、低分子肝素、華法林等。藥物抗凝絕對禁忌證：出血，如未開始抗凝，應(yīng)推遲；如已開始，立即停止，同時停止康復(fù)訓(xùn)練，予以制動。預(yù)防應(yīng)從何時開始：骨科大手術(shù)后凝血過程持續(xù)激活可達(dá)4周，發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的危險性可持續(xù)3個月。與全膝置換相比，全髖置換術(shù)后的抗凝預(yù)防時限更長，深靜脈血栓形成預(yù)防時間一般不少于7～10 d，可延長至28～35 d。確定預(yù)防開始的時間應(yīng)權(quán)衡利弊，越接近手術(shù)時間給藥，預(yù)防效果越好，但出血危險也就越高。關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓，可采用手術(shù)12 h前或術(shù)后12～24 h，皮下注射低分子肝素或者術(shù)后開始調(diào)整劑量的華法林治療。盡管我們采用早期活動、物理和藥物治療以及臨床監(jiān)測等綜合性手段，一些患者還是形成DVT和PE，需要使用治療量的抗凝藥物。對于采用抗凝治療，仍然有血栓栓塞危險或者有出血風(fēng)險時，應(yīng)該考慮安置下腔靜脈濾網(wǎng)。高危患者也可以考慮術(shù)前安置濾網(wǎng)。尿激酶或鏈激酶主要用來溶解血栓，但是可能導(dǎo)致傷口大量出血。在人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期病人全身情況突然變化，應(yīng)首先想到該并發(fā)癥，以便及時診斷，及時救治?？傊?，從事關(guān)節(jié)置換的骨科醫(yī)師應(yīng)該與多學(xué)科進(jìn)行廣泛、深入合作，積極預(yù)防、早期確診、早期治療，共同為關(guān)節(jié)置換患者提高生活質(zhì)量鋪就一條綠色通道。二、人工關(guān)節(jié)假體感染風(fēng)險評估及應(yīng)急預(yù)案 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)生假體感染，意味著手術(shù)的失敗，故被稱為災(zāi)難性并發(fā)癥，因此，防范手術(shù)感染至關(guān)重要。基本原則：(1)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程設(shè)防，每個環(huán)節(jié)都不能忽視；(2)
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